Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
--บทที่ 6 การบำบัดทางด้านหัตถการ-- - Coggle Diagram
--บทที่ 6 การบำบัดทางด้านหัตถการ--
การผ่าฝี และเลาะ Cyst
1. Sebaceous Cyst
ก้อนนูนใต้ผิวหนังและติดกับผิวหนังถ้าบีบจะมีสารขาวๆ ออกมา หรือแตกเองได้ เกิดจากต่อมไขมันอุดตัน
ฉีดยาชารอบถุงถึงก้นถุง ลงมีดเป็นรูปวงรี ตัดส่วนที่ดิดกับผิวออก เลาะลงไปทั้งสองข้าง ระวังอย่าให้ถุงแตกเพราะไขมันจะไหลออกมาทำให้แผลสกปรก ให้ใช้ Forceps / Arterial clamp หรือ Metzenbaum แหวกเลาะจับขั้วขึ้นมา แล้วตัดถุงออก จากนั้นเช็ดทำความสะอาดแผลและเย็บปิด
2. Lipoma
เป็นก้อนไขมันใต้ผิวหนังค่อนข้างนุ่ม ไม่มีรูเปิดเหมือนถุงไขมันก้อนไขมันจะอยู่ใต้ผิวหนังและอยู่บนกล้ามเนื้อ
ฉีดยาชา ลงมีด และแหวกเลาะปลิ้นก้อนออกมา lipoma จะมีหลอดเลือดมาเลี้ยงที่ขั้วให้ใช้ arterial clamp จับที่ฐาน แล้วตัดก้อนออก ผูกเส้นเลือด จากนั้นเช็ดทำความสะอาดแผลและเย็บปิด
3. Fibroma
ลักษณะแข็ง ไม่ติดผิวหนัง เคลื่อนที่ได้
ทำเช่นเดียวกับ lipoma
4. Wart
เป็นตุ่มผิวหนังที่นูนสูงขี้นเป็นแท่งแข็งปลายตัด
ที่ปลายเป็นขุยๆ มักมีสีดำเป็นจุดเล็กๆ
ฉีดยาชารอบถุงถึงก้นถุง ลงมีดเป็นรูปวงรูใช้ tooth forceps จับที่ตัวหูดใช้มีดหรือ metzenbaum ตัดที่ฐาน จากนั้นเช็ดทำความสะอาดแผลและเย็บปิด
การเลือกขนาดและวัสดุเย็บแผล
แผลบริเวณหน้า -nylon 5/0, 6/0
แผลในปาก - chromic/plain catgut 3/0, 4/0
แผลบริเวณฝ่ามือ หลังมือ - nylon 4/0, 5/0
แผลบริเวณหนังศรีษะ - nylon 2/0, 3/0
แผลบริเวณลำตัว แขนขา -nylon 3/0, 4/0
ระยะเวลาในการตัดไหม
แผลบริเวณศีรษะและหน้า ควรตัดเมื่อครบ 5 วัน
แผลบริเวณแขนขาหรือผิวหนังที่ตึงมาก ควรตัดเมื่อครบ 7-10 วัน หรืออาจถึง 10-14 วัน ในตำแหน่งที่มีการเคลื่อนไหวมาก
แผลบริเวณลำตัวที่ผิวหนัง ไมตึงมากควรตัดเมื่อครบ 7 วัน
กรณีไม่แน่ใจให้ทดลองตัดไหมอันเว้นอันก่อน