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PARASITOSE NO SISTEMA RESPIRATÓRIO (Strongyloides stercoralis), OVOS,…

- - - - Ascaris lumbricoides
        (principal agente causador)
      - Necator americanos
      - Ancylostoma duodenale
      - Strongyloides stercoralis
- - - - Exames de fezes:
        
        Amostras seriadas
        
        Fácil manejo e rápida execução
        
        Pode identificar larvas e ovos
      - Coprocultura
        
        Método de cultura
        
        Demora dos resultados (5-7 dias)
        
        Alta positividade
        
        Método de escolha para diagnóstico
      - Hemograma(Taxa de eosinófilo)
        
        Fase aguda: 82%
        
        Fase crônica: 8-15%
        
        Índices normais: 1-3%
      - Pesquisa de larvas em outros líquidos e secreções
        
        Biópsia, necrópsia, esfregaços
        
        Endoscopia digestiva
      - Exames de imagem
        
        Radiografia de tórax (Síndrome de Loeffler)
        
        Radiografia do trato digestivo (apagamento da mucosa)
  - - - 30-40 ovos por dia
        
        partenogênese
        
        eclosão de larvas rabditoides
      - tempo de vida de 5 anos
      - formato cilindrico
    - - formato fusiforme
    - - fusiforme anteriormente e arredondado posteriormente
      - menor que a fêmea
    - - originadas da fêmea parasito
      - L1 e L2
        
        1-25 larvas por grama de fezes
        
        forma disseminada
        
        Bile, escarro, urina, liquido duodenal, liquido pleural e líquor
    - - maior que as Rabditoides
      - L3 e L3a
      - originadas da diferenciação rabditoides --> filarioide
- - - - filarioides (L3a) que penetram a mucosa intestinal, chegando na corrente venosa e reiniciando o cliclo direto novamente
        
        Aumento das larvas nos pulmões e intestino
        
        hiperinfecção e/ou disseminação
        
        forma mais grave da patologia geralmente associada a alguma imunosupressão
  - - - IgA
      - IgM
      - IgG
        
        IgG1 e IgG4 sao predominantes
        
        aparecem na segunda semana pós infecção
        
        duram por muito tempo pós cura terapeutica
      - IgE
        
        específicos
    - - Ação das Th2
        
        secreção de citocinas
        
        IL3, IL4
        
        estimulação de basófilos
        
        aumenta a contração da musculatura lisa intestinal
        
        IL-5
        
        induz a produção de IgA
        
        Atua na diferenciação, ativação e proliferação de eosinofilos envolvidos na morte do helminto
        
        IL-4 e IL13
        
        Estimulam celulas B a poduzirem IgE e IgG1
        
        IL-6
        
        Estimula granulócitos, celulas B e T
        
        IL-6, IL-10 e IL-13
        
        MODULAM NEGATIVAMENTE A ATIVIDADE DAS CELULAS Th2 PELA ATIVAÇÃO DE CELULAS Th1
      - respondem aos antígenos do parasito que são danificados por anticorpos e produtos dos mastócitos
        
        não mata o helminto
        
        propriedades altamente mitóticas e "renovadoras" da superficie do verme
      - resposta T dependente
        
        moléculas pró inflamatórias inespecificas oriundas de macrofagos
        
        TNF-alfa e IL-1
        
        Î Proliferação de cel. caliciforme
        
        Î secreção de muco
        
        revestimento do parasita pelo muco
        
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        IL-12 e IL-18
        
        produção de IFN-gama
        
        proliferação e ativação de cel. Th1
        
        modula negativamente a ação de Th2
  - - - corticoides e seus metabolitos
        
        aumenta a ovoposição da fêmea
        
        estimula a conversão rabditoide ---> filarioide(L3a) intra-intestinal
        
        auto infecção
- - - - os que originam larvas rabditoides que se diferenciam em machos de vida livre
- - - - coração
        
        pulmão
        
        "escalada pela árvore bronquica" das larvas maturadas (L4)
        
        faringe
        
        deglutição
        
        TGI
        
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        expectoração
        
        penetração da L3 na mucosa oral, esofágica ou gástrica
        
        ciclo de loss
        
        maturação das larvas no pulmão
        
        L3 ---> L4