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IMPACTADOS/INCLUSOS - Coggle Diagram
IMPACTADOS/INCLUSOS
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Morfologia radicular
Comprimento
Considerando morfologia radicular, o momento ideal para remover um dente impactado é quando a raiz está com 1/3 ou 2/3 formados
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Curvatura
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Raizes fusionadas, cônicas, retas e pouco curvas sao mais fáceis
Direção da curvatura
Raizes ligeiramente curvas pra distal podem ser removidas sem que a força utilizada seja suficiente para fraturas as raízes
Se as raizes da impacção mesioangular são retas ou mesialmente curvas, comumente fraturam caso o dente nao seja seccionado antes de ser removido
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Técnica cirúrgica
1- Descolamento
Superiores = envelope, se estende posteriormente à tuberosidade distal do segundo molar e anteriormente à face mesial do primeiro molar.
Inferiores = envelope se estenda da papila mesial do primeiro molar inferior, circunda cervical dos dentes em direção a linha distovestibular no angulo do segundo molar e, entao, posteriormente e lateralmente a margem anterior do ramo
2- Osteotomia
Superiores = quase desnecessária, mas quando preciso: 1- remoção de osso na vestibular abaixo da linha cervical; 2- remoção de osso na mesial;
Inferiores = 1- remoção de osso na oclusal; 2- remoção de osso na vestibular; 3- confecção de canaleta; nao remove na lingual para proteger nervo lingual
3- Odontossecção
Impacção mesioangular = 1. osteotomia e canaleta; 2. seccionamento da metade distal da coroa abaixo da linha cervical; 3- remoção da distal da coroa; 4- remoção da mesial da coroa
Impacção horizontal = 1. osteotomia e canaleta expondo face superior da raiz distal e maioria da vestibular da coroa; 2. seccionamento da coroa separando-a das raizes na cervical; 3. remoção da coroa; 4. deslocamento das raizes
Impacção vertical = 1. osteotomia e canaleta; 2. seccionamento e remoção da metade distal da coroa; 3. remoção da parte mesial com alavanca na face mesial da linha cervical
Impacção distoangular = 1. osteotomia e canaleta; 2. seccionamento da coroa acima da linha cervical; 3. remoção da coroa completa; 4. remoção das raizes
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ANGULAÇÃO - longo eixo do terceiro molar impactado tendo relação com o longo eixo do segundo molar adjacente
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MAXILARES IMPACTADOS
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Espessura da raiz
Mais dificuldade = raiz fina, nao fusionada, com curvatura inadequada
Outros aspectos = tamanho do saco folicular; densidade do osso circunjacente; contato com segundo molar adjacente; estrutura e posição do seio maxilar; presença da tuberosidade maxilar
Risco de fratura de tuberosidade = osso nao elástico, raizes dilatadas, seio maxilar pneumatizado, força excessiva
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RELAÇÃO COM A MARGEM ANTERIOR DO RAMO - quantidade de dente impactado que está coberta por osso no ramo mandibular
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RELAÇÃO COM O PLANO OCLUSAL - profundidade do dente impactado comparado com altura do segundo molar adjacente
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Impactado = nao conseguiu erupcionar na arcada dentária dentro do tempo esperado por causa do dente adjacente, ou recobrimento por osso denso ou excesso de tecido mole ou anormalidade genética