Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
--บทที่ 6 การบำบัดทางด้านหัตถการ-- - Coggle Diagram
--บทที่ 6 การบำบัดทางด้านหัตถการ--
อุปกรณ์
Blade
Scalpel
Towel clip
Retractor
Scissors
Tissue forceps
Forceps (Clamp)
Allis
Babcock
Kocher
Sponge holder
Arterial
Needle holder
Needle
Suture
absorbable
Non-absorbable
Draping
Drain – rubber gauze
Gloves
Gauze
Cautery
การจัดการบาดแผลอุบัติเหตุ
สอบถามข้อมูลผู้ป่วย
ประเมินลักษณะบาดแผล
พิจารณาการจัดการบาดแผล
แผลที่ควรเย็บ >>> แผลอุบัติเหตุไม่เกิน 6 ชม. / นานเกิน 6ไม่เกิน 12 ชม. ขอบแผลเรียบ เนื้อเยื่อไม่ช้ำ ไม่มี FB
แผลนานเกิน 12 ชม. ไม่เย็บ นัดทำแผลทุกวัน +admit
refer กรณี Fx. เส้นเลือดฉีกขาด เนื้อเยื่อหายไปจนไม่สามารถดึงเอาผิวหนังมาชิดกันได้
การเย็บแผล
ทา antiseptic ที่แผล + โดยรอบ
คลุมผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
sterile technique
เตรียม set suture
การเย็บแผล
การจับเข็ม >>> จับเข็มที่กึ่งกลางของเข็ม หรือจับเข็มที่ 1/3 ค่อนมาทางก้นเข็ม
หลังการเย็บแผล
ใช้ gauze ซับแผลให้แห้ง
ปิดแผลด้วย gauze
ตรวจดูความเรียบร้อยของแผล , hematoma
ปิดทับด้วย plaster ตามแนวกล้ามเนื้อ
การให้ยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวด
ไม่แพ้ยากลุ่มเพนนิซิลลิน
แผลสัตว์กัด คนกัด : Amoxycillin (500) 2x2pc.นาน 3-5 วัน
แผลปนเปื้อน เนื้อเยื่อช้ำ ขอบไม่เรียบ มี FB นานเกิน 6 ชม. : Dicloxacillin เด็ก 25-50 mg/kg/d แบ่ง qid ac.hs,
ผู้ใหญ่ 250-500 mg qid ac, hs x 2 วัน
แพ้กลุ่ม Penicillin
Roxithromycin (150)1x2ac. นาน 2 วัน
ปวด
Paracetamal (500) 1 tab.prn.
การให้ภูมิคุ้มกันบาดทะยัก
ไม่เคยได้ / ได้รับมาเกิน 10 ปี : ฉีด 3 ครั้งครั้งละ 0.5 cc. เดือนที่ 0,1,6
เคยได้รับครบ 3 ครั้งไม่เกิน 10 ปี : ไม่ฉีด
ได้รับครบ 3 ครั้ง เกิน 10 ปี : กระตุ้น 1 ครั้ง
การตัดไหม
บาดแผลบริเวณใบหน้า ศีรษะ นัดตัดไหมเมื่อครบ 5 วัน
บาดแผลบริเวณอื่น นัดตัดไหมเมื่อครบ 7 วัน
บาดแผลบริเวณฝ่ามือเท้ากลางหลังและข้อต่างๆ นัด 10 วัน มาดูแผลเพื่อพิจารณาการตัดไหม