Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การตรวจร่างกาย (Physical Examination ) - Coggle Diagram

- - - - ตามองไม่เห็นหรือไม่ชัด
      - ตามัว
      - เปลือกตาบนปิดไม่สนิท
      - หนังตาตก ( Ptosis )
      - เปิดเปลือกตาล่างดูภาวะซีด
      - ตาโปน ( Exophthalmos )
      - มีตาเหล่
      - หางตาชี้
  - - - กระจกตาขุ่น
      - มีแผลเป็น
      - มีติ่งหรือก้อนเนื้อจากตาขาวยื่นเข้ามาในม่านตาที่เรียกว่าต้อเนื้อ (Pterigium)
  - - - รูม่านตาขนาดเล็กมากที่เรียกว่า Pin point
        
        ขยายเต็มที่ที่เรียก Fully dilate
        
        รูม่านตาทั้ง 2 ไม่ท่ากัน
        
        ไม่มีปฏิกิริยาต่อแสง (No react to light)
        
        มีปฏิกิริยาต่อแสงช้า (Slightly react to light)
        
        เมื่อส่องไฟจะมีเงาทึบขวางแสงเรียกต้อกระจก (cataract)
- - - - ใบหูสูงหรือต่ำกว่าระดับมุมตาซึ่งพบในผู้มีปัญหาทางสมอง
      - ใบหูเล็กเกินอาจมีผลต่อการได้ยิน เยื่อบุ
      - ในรูหูบวมแดง
      - มีสิ่งแปลกปลอมหรือขี้หูมาก
      - เยื่อแก้วหูมีสีชมพูอมแดงหรือเหลืองขุ่น
      - ไม่สะท้อนแสง อาจพบ impact cerumen
  - - - มีอาการกดเจ็บ
      - มีก้อน
      - มีตุ่มหรือรอยโรค
- - - - ปีกจมูกทั้งสองข้างไม่เท่ากัน
        
        บวมแดง
        
        หุบบานมากเกินขณะหายใจ
        
        เยื่อบุบวมแดง
        
        มีแผล
        
        มีสิ่งคัดหลั่งเขียวหรือผิดปกติ
        
        มีเลือดออกมองเห็น Turbinate ชัดเจนและแดง
        
        ผนังกั้นจมูกเอียงหรือคด
    - - กดเจ็บ
- - - - ริมฝีปากคล้ำเขียวหรือซีดมาก บวมแดง
      - มีแผลหรือมีตุ่ม
      - เยื่อบุช่องปากซีด
      - เหงือกสีซีด บวม แดงหรือผิดปกติ
      - มีแผลหรือร่นจนเห็นคอฟัน
      - ลิ้นแตก เลี่ยน ลิ้นแดง มีฝ้าขาว ฟันผุมีหินปูนเกาะ
      - ฟันหลอหรือผิดปกติ
      - ลิ้นไก่ไม่อยู่ตรงกลาง
      - ทอลชิลโตบวมแดง มีหนอง
      - ผนังคอแดง มีตุ่ม มีแผลหรือสิ่งคัดหลั่งผิดปกติ
- - - - คอเอียง
      - คอแข็ง
      - ไม่สามารถก้มเอียงคอหมุนคอ
      - แหงนหน้าไม่ได้
      - ต่อม thyroid โต
      - เส้นเลือดดำที่คอโป้งพอง ระยะสูงจาก sternal angle มากกว่า 3 ชม.
  - - - หลอดลมจะเฉ เอียง ไปข้างใดข้างหนึ่ง
      - คลำต่อม thyroid พบก้อนโต ผิวไม่เรียบ
      - คลำต่อมน้ำเหลือง ที่หน้าหู หลังหู ใต้คาง ใต้ขากรรไก กระดูกไหปลาร้า โต บวม กดเจ็บ
        คลำต่อมน้ำลาย ( parotid gland , submaxillary gland , sublingual gland) โต บวม กดเจ็บ
- - - - Kpyhosis หรือหลังโกง กระดูกสันหลังโค้งโก่งขึ้นมา Scoliosisหรือหลังคด
        
        กระดูกสันหลังคดเอียงไปด้านข้าง Pigeon chest หรืออกนน Funnel chest หรืออกบุ๋มBarrel shape หรืออกถังเบียร์ สัดส่วนระหว่าง AP diameter กับ Lateral diameter เป็น 1:1, ขนาด
        
        ของทรวงอกไม่เท่ากันช่องซี่โครงแคบหรือกว้าง
        
        การเคลื่อนไหวของทรวงไม่สัมพันธ์กับการหายใจ หรือไม่เท่ากัน
        
        ถ้าผู้ป่วยโรคตับบเรื้อรัง จะพบ spider nevi ที่หน้าอก
  - - - ความรู้สึกถูกดันขยายขณะหายใจของมือทั้งสองข้างไม่เท่ากัน
      - นิ้วหัวแม่มือเคลื่อนแยกไม่เท่ากัน
      - คลำได้ Tactile fremitus ลดลงหรือเพิ่มขึ้น
  - - - ได้ยินขณะหายใจเข้าเสียงไม่ต่อเนื่องได้ยินช่วงสั้นและเป็นเสียงสูงเกิดจากอากาศผ่านน้ำเมือกในหลอดลมฝอยและถุงลม น้ำเมือกทำให้ถุงลมแฟบขณะหายใจออก เวลาหายใจเข้าอากาศจะไปตันถุงลมให้พองออกเกิดเป็นเสียง crepitation แบ่งเป็น fine crepitation ลักษณะเสียงเบา เป็นเสี่ยสูง และระยะเสียงสั้นมากเกิดในระยะท้ายของการหายไจเข้ coarse 'crepitationลักษณะเสียงค่อนข้างดังเป็นเสียงตำแลระยะเสียงยาวขึ้นเกิดในระยะแรกของกการหายใจเข้า
    - - ได้ยินทั้งช่วงหายใจเข้าและออก ลักษณะเสียงจะต่อเนื่อง (continuous) เป็นเสียงสูง มีเสียงสูงต่ำ เป็น musical sound คล้ายเสียงนกหวีดหรือเสียงผิวปาก เกิดจากอากาศผ่านหลอดลมเล็กที่ตีบแคบ และมีน้ำเมือกหรือ exudates เกาะขวางอยู่เป็นแห่ง ๆ
    - - ได้ยินทั้งช่วงหายใจเข้าและออกแต่จะได้ยินชัดขณะหายใจออกเสียงจะต่อเนื่อง(continuous) ได้ยินช่วงยาวและเป็นเสียงต่ำ เกิดจากอากาศผ่านหลอดลมใหญ่ที่ตีบแคบ และมีน้ำเมือกหรือexudates ขวางอยู่เป็นระยะ ๆ
    - - ได้ยินทั้งเสียหายใจเข้และอก ลักษณะเสียงคล้ายการดูดและเสียงนี้จะไม่เปลี่ยนแปลงเวลาไอ เกิดจากกรเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดที่อักเสบ
- - - - ถ้ามีการติดเชื้อ Candid จะมีตกขาวเป็นก้อน มีอาการคัน เป็นผืนแดง ไม่มีกลิ่น
      - ถ้าติดเชื้อแบคทีเรีย จะตกขาวสีเทา เขียว มีกลิ่นเหม็น
  - - - "การตรวจไส้เลื่อนที่ขาหนีบ โดยดูบริเวณ lnquinal และ Femora ว่าปังตึงหรือไม่ ให้ผู้ป่วยแบ่งหนำท้อง
        เพื่อดูการโป้งนูน
      - *การคล่ำ ผู้ตรวจนั่ง ผู้ป่วยยืน ใช้มือขวาดลำตรวจไส้เลื่อนค้นขวา มือซ้ายตรวจไส้เลื่อนด้านซ้าย ใช้นิ้วชี้ดัน
        ขึ้นไปตาม Spermatic cord ผ่านทาง External inquinal ring ปกติจะสอดนิ้วไม่ได้ ถ้านิ้วผ่านได้ แสดงว่า ring ใหญ่กว่าปกติ ขณะนิ้วอยู่ที่ ring ให้ผู้ป่วยบ่ง หรือไอ สังเกตว่ามีก้อนมากระทบปลายนิ้ว หรือไม่