Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจร่างกาย (Physical Examination - Coggle Diagram
การตรวจร่างกาย (Physical Examination
การคลำ (Palpation)
การเคาะ(Percussion)
การดู (Inspection)
และการฟัง (Auscultation )
ขั้นตอนการตรวจร่างกาย ประกอบด้วย 3 ขั้นตอน
การตรวจประเมินสภาพทั่วไป (General Appearance)
สุขภาพทั่วไปเท่าที่
สังเกตเห็น รูปร่างหน้าตา อารมณ์ บุคลิก กิริยาท่าทาง ลักษณะการเคลื่อนไหว การพูด การสื่อสาร เสียง
การพูด ภาวะโภชนาการ และน้ำหนัก ดูความอ้วน ผอม ดู texture และ turgor ของผิวหนัง จำนวนการ
กระจายของไขมัน ลักษณะกล้ามเนื้อ สีผิว การได้กลิ่น และการรู้สึกตัว ซึ่งจะชี้ลักษณะเฉพาะของโรคได้ เบื้องตัน
การตรวจประเมินสัญญาณชีพ (Vital Signs)
อุณหภูมิ
ชีพจร
การหายใจ
ความดันโลหิต
การตรวจร่างกายตามระบบ
ตรวจศีรษะ
การดู
ศีรษะแบนมาก
บิดเบี้ยว
ไม่สมดุลกับร่างกาย
เส้นผมแห้ง
หยาบ
ผมร่วง
สีเปลี่ยนไปจากเดิม
การคลำ:
ถ้าคลำพบก้อน ต้องดูขนาด รูปร่าง ความนุ่มแข็งฟังว่ามีเสียง bruit หรือไม่
ที่ท้ายทอยคลำ occipital lymph node
เด็กทารก คลำ กระหม่อมหน้าและกระหม่อมหลังด้วย ภาวะปกติ กระหม่อมหน้าของทารกจะปิดเมื่อ อายุ 18 เดือน กระหม่อมหลังปิด เมื่ออายุ 6 สัปดาห์ กรณีผิดปกติ กระหม่อมหน้า- หลังจะปิด เร็ว หรือ ข้ากว่าปกติ
ต่อมน้ำเหลืองที่คอโต กดเจ็บแสดงถึงการติดเชื้อ ถ้าไม่เจ็บและแตกออก ( cold abscess) มักเกิดจากเชื้อวัณโรค
การตรวจผิวหนัง
การดู และคลำร่วมกัน
เม็ดมื่นและตุ่ม (Skin lesion)
Macule เป็นจุดสีแดง
Papule เป็นก้อนแข็งขนาดเล็กกว่า 0.5 cm
Nodule เป็นก้อนที่มีขนาดใหญ่รูปร่างกลมหรือรี อยู่ลึกและแข็งกว่า Papule, Tumor เป็นรอยโรค ที่เป็นก้อนนูนคลำแข็ง
Wheal เป็นการบวมของขั้นผิหนังตื้นเฉพะที่ รูปร่างไม่แน่นอน มักเป็นชั่วคราวเช่น ผืนลมพิษ
Vesicle เป็นตุ่มใส มีน้ำชีรัส (Serous fluid)อยู่ภายใน Bullae หรือ Bleb เป็นตุ่มใส มีของเหลวอยู่ภายใน
Pustule เป็นตุ่มภายในมีหนองอาจมีสีส้ม เหลือง ถึงเขียว
จุด เลือดออก
Petichiae หรือจุดเลือดออกเป็นจุดสีแดงเข้มหรือแดงม่วงเมื่อออกแรงกดสีจะไม่หายไป พบในผู้ป่วยโรคเลือดหรือติดเชื้อรุนแรง Purpura หรือรอยเลือดออกเป็น Petichiae ขนาดใหญ่ รูปร่างลม เรียบ
Echymosis หรือรอยฟกช้ำ มีสีม่วงหรือสีม่วงคล้ำ พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคเลือด
Spider nevi (Angioma) เป็นจุดสีแดงจัด มีสันสีแคฝอยยื่นออกไปรอบ ๆ จุดลักษณะคล้ายใยแมงมุม
สีผิว สีผิวผิดปกติ
ผิวสีซีด(Pallor)
ผิวเหลือง (jaundice)
ผิวสีเขียวคล้ำ(Cyanosis)
Link Title
ผิวสีแดง(Erythema)
ความตึงตัว (Skin turgor)
ผิวหนังจะตั้งอยู่นาน 23นาที ซึ่งเรียกว่า Poor sin turgor
การบวม (Edema)
ให้สังเกตทั้ง 2 ซีกของร่างกายดูความเท่าเทียมกัน
โดยกดนุ่ม (ptting edema)
ไม่นุ่ม (Non pitting edema)
การตรวจใบหน้า
การดู
ตรวจการแสดงออกของสีหน้า ( ดู CN.คู่ที่ 7)
ฉีกยิ้ม ยิงฟัน ทำปากจู๋ เลิกคิ้ว ย่น
ประสาทสมองคู่ที่ 7 ผิดปกติ
รอยย่นหน้าผากไม่ท่ากันทั้ง 2 ซีก
หลับตาไม่ได้
มุมปากตก
การทำปากจู
เป้าแก้มไม่ได้
หน้าผากภาวะผิดปกติ
ใบหน้าสองต้านไม่ท่ากัน
บิตเบี้ยว
กระตุกใบหน้าบวม มี
รอยโรค
ใบหน้าผิดปกติที่พบบ่อยทางคลินิกได้แก nephritic syndrome ใบหน้าบวม การบวมจะเริ่มบริเวณขอบตา cushing syndrome ใบหน้ากลมหรือ moon face แก้มป้องแดง ผมหยาบ มีหนวดเครา