Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลมารดาทารกในการคลอดปกติ G3P2A0L2 GA 40+3 wks with Labour pain …

- - - - มารดาสวมชุดคลุมใส่รองเท้าส้นเตี้ย ลักษณะท่าทางเดินปกติ ส่วนสูง 156 cm.
        น้ำหนัก 75 kg. เยื่อบุตาไม่ซีด ต่อมไทรอยด์ไม่โต ไม่มีแผลในช่องปาก ลักษณะเต้านมปกติ คลำไม่พบก้อน หัวนมปกติ ยาวประมาณ 1 cm. ทั้ง 2 ข้าง ไม่มีบวมทั้งร่างกาย ผลตรวจ Urine Albumin/Sugar = Neg/Neg Vital sign : BT= 36.5 C,
        PR=82 bpm, RR= 22 bpm, BP= 118/87 mmHg
- - - - Syntocinon 10 u IM ไหล่หน้าคลอด
    - - Vit K(1 mg) 0.5 ml IM ขาข้างขวา
      - HBV 0.5 ml IM ขาข้างซ้าย
      - Teramycin ointment ป้ายตา
      - Normal saline เช็ดตา
      - Tripple dry เช็ดสะดือ
  - - - 1.ส่งเสริมการคลอดในระยะที่ 2 ให้ดำเนินไปตามปกติข้อมูล
        
        เกณฑ์ประเมินผล
        
        มารดาเบ่งได้ถูกวิธี
        
        ขณะเบ่งมีการเคลื่อนต่ำของส่วนนำ
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินอาการและอาการแสดงของมารดาเข้าสู่ระยะที่2ของการคลอด ดังนี้ มีอาการปวดเบ่ง , ถุงน้ำทูนหัวแตก มี Mucous blood show บริเวณปากช่องคลอดเพิ่มมากขึ้น Pv ปากมดลูกเปิด 10 cm.
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกและฟัง FHS ทุก 5 นาที
        
        3.สอนการเบ่งให้ถูกวิธีแก่มารดาเมื่อมดลูกมีการหดรัดตัว
        
        วัตถุประสงค์
        
        ให้การคลอดระยะที่ 2 ดำเนินไปตามปกติ
        
        ผลการประเมิน
        
        มารดาสามารถปฏิบัติตามคำแนะนำได้ถูกต้อง ขณะเบ่งคลอดส่วนนำมีการเคลื่อนต่ำคลอดเวลา 15.45 น. ระยะเวลาที่ใช้ในการคลอด ระยะที่ 2 รวม 5 นาที
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        O :PV แรกรับเวลา 12.40 น. Cx 4 cms , Eff 80% , St = 0 , MR , S++ และเวลา 15.40 น. Cx. Fully dilate , Eff 100% , St = 0 , MR
    - - ทารกเสี่ยงต่อการเกิดภาวะพร่องออกซิเจนแรกคลอด
        
        เกณฑ์ประเมินผล
        
        1.อัตราการหายใจ 40-60 ครั้ง/นาที
        
        2.ชีพจร 120-160 ครั้ง/นาที
        
        3.ทารกมีทางเดินหายใจโล่งไม่มี secretion อุดตัน
        
        4.ไม่มีภาระ cyanosis APGAR Score 8-10 คะแนน
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.ประเมินสภาพทารกในครรภ์และฟัง FHS ทุก 5 นาที
        
        2.เมื่อศีรษะทารกคลอดออกมา ตรวจเช็คดูบริเวณลำคอว่ามีสายสะดือฟันหรือไม่
        
        3.ให้ผู้ทำคลอดรีบ Suction ด้วยลูกสูบยางแดงที่ปากและจมูก
        
        4.ประเมิน APGAR score นาทีที่ 1,5,10
        
        5.นำทารกมาวางที่ adiant warmer จัดท่าให้ทารกนอนศีรษะต่ำ ประมาณ 19-20 องศา , suctionที่ปาก
        
        วัตถุประสงค์
        
        ทารกไม่เกิดภาวะพร่องออกซิเจน
        
        ผลการประเมิน
        
        ทารก active ดี มีทางเดินหายใจโล่ง ฟังปอด clear ไม่มี secretion อัตราการหายใจ 60-70 ครั้ง ได้ on O2 box ไว้ ชีพจร 140 ครั้ง/นาที ไม่มีภาระ Cyanosis APGAR 9-10-10
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        O : ทารกคลอดปกติ วันที่ 11 มี.ค. 2563 เวลา 15.45 น.
- - - - 15.40 น. Go on labour ย้ายเข้าห้องคลอด
  - - - ไม่สุขสบายเจ็บครรภ์คลอดเนื่องจากมดลูก
        มีการหดรัดตัวในระยะ Active phase
        
        วัตถุประสงค์
        
        สามารถเผชิญความเจ็บปวดได้ตลอดระยะเวลาของการคลอด
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.อธิบายให้ผู้คลอดเข้าใจเกี่ยวกับกระบวนการคลอดเพื่อเกิดการรับรู้ที่ถูกต้อง มั่นใจและรู้สึกปลอดภัยในการคลอด
        
        2.ประเมินระดับความรุนแรงของความเจ็บปวด
        
        3.วัด V/S ทุก 1 ชม. ประเมิน Uterine Contraction ทุก 30 นาที
        
        4.สอนวิธีการผ่อนคลายความเจ็บปวดใช้เทคนิคการหายใจแบบ เร็ว ตื้น เบา (Shallow accelerant decelerated breathing) และการลูบหน้าท้อง
        
        5.ดูแลให้พักผ่อนในท่าที่สุขสบายและเปลี่ยนท่าบ่อยๆ
        
        6.คอยซักถามถึงความเจ็บปวดและความต้องการของผู้คลอด
        
        ุ7.พยาบาลคอยให้ความช่วยเหลือเกี่ยวกับบรรเทาการเจ็บปวด เช่น ช่วยนวดหลัง
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        S : “มีอาการเจ็บครรภ์มากขึ้น ขณะท้องปั้นปวดร้าวไปบริเวณหลัง”
        
        O : ผู้คลอดแสดงสีหน้าเจ็บปวดเมื่อมีท้องปั้น pain score = 6 คะแนน เวลา 12.40 น. PV แรกรับได้Cx. = 4 cm. MR, Effecment 80%, station = 0 , Uterine Contraction : Interval 3’ Duration 45” Intensity ++
        
        เกณฑ์ประเมินผล
        
        เมื่อมดลูกมีการหดรัดตัวผู้คลอดสามารถนำเทคนิคผ่อนคลายความเจ็บปวดด้วยการหายใจ การลูบหน้าท้องได้อย่างถูกต้องเหมาะสม
        
        การประเมินผล
        
        เมื่อมดลูกมีการหดรัดตัวมารดาสามารถใช้เทคนิคการผ่อนคลายได้ถูกต้อง คือลูบหน้าท้องและการหายใจบรรเทาความเจ็บปวด มารดาให้ความร่วมมือในการพยาบาล Pain score = 6 คะแนน
      - วิตกกังวลเกี่ยวกับทารกในครรภ์สัมพันธ์กับถุงน้ำทูนหัวแตก
        
        เกณฑ์ประเมินผล
        
        มารดาไม่วิตกกังวล แจ่มใส มีสีหน้าสดชื่นขึ้น
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.อธิบายให้ผู้คลอดเข้าใจเกี่ยวกับกระบวนการคลอดและเกี่ยวกับอาการถุงน้ำทูนหัวแตกเพื่อเกิดการรับรู้ที่ถูกต้อง มั่นใจและรู้สึกปลอดภัยในการคลอด
        
        2.ประเมินสภาพมารดาและทารกในครรภ์ โดยการซักประวัติและตรวจร่างกายแจ้งข้อมูลแก่มารดาให้ทราบทุกครั้ง
        
        3.สร้างสัมพันธภาพกับมารดาพูดคุยด้วยสีหน้ายิ้มแย้ม
        
        4.ปฏิบัติการพยาบาลด้วยความนุ่มนวล
        
        วัตถุประสงค์
        
        มารดามีความวิตกกังวลลดลง
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        S : “กลัวว่าน้ำคร่ำแตกนานจะมีผลต่อลูก”
        
        O : มารดา G3P2A0L2 GA 40+3 wks เวลา 12.40 น. PV แรกรับได้Cx. = 4 cm. MR, Effecment 80%, station = 0 , Uterine Contraction : Interval 3’ Duration 45” Intensity ++
        
        การประเมินผล : มารดามีสีหน้ากังวลลดลง ให้ความร่วมมือในการทำกิจกรรมทางการพยาบาล
    - - เสี่ยงต่อภาวะ Fetal distress ในระยะ Active phase เนื่องจากมดลูกมีการหดรัดตัวถี่นานและรุนแรงขึ้นร่วมกับมีน้ำเดิน
        
        เกณฑ์ประเมินผล
        
        2.น้ำคร่ำมีลักษณะปกติ clear ไม่มีกลิ่นเหม็น
        
        1.FHS อยู่ในเกณฑ์ปกติ 120-160 ครั้ง/นาที
        
        3.ผลการ On EFM อยู่ในภาวะปกติ
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.Record UC, FHS และ Severity ทุก 30 นาที ในระยะ Active phase
        
        2.หาสาเหตุของมดลูกหดรัดตัวไม่ดี เช่น Bladder full กระตุ้นให้ปัสสาวะ
        
        3.On EFM
        
        4.สังเกตลักษณะน้ำคร่ำ
        
        5.ดูแลให้ได้รับสารน้ำ Acetar 1000 ml v 120 cc/hr
        
        6.แนะนำให้นอนตะแคงซ้ายเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงมดลูกได้ดีและทารกได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
        
        วัตถุประสงค์
        
        ทารกไม่เกิดภาวะ Fetal distress
        
        ประเมินผล
        
        อัตราการเต้นของหัวใจทารกเป็นปกติสม่ำเสมอ อยู่ในช่วง 100-160 ครั้ง/นาที ไม่มีการ On EFM ลักษณะน้ำคร่ำ Clear
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        O : มารดาหน้านิ่วคิ้วขมวดเมื่อมดลูกหดรัดตัว เวลา 12.40 น. PV แรกรับได้ Cx. = 4 cm. , MR, Effecment 80%, station = 0 , Uterine Contraction : Interval 3’ Duration 45” Intensity ++
- - - - ส่งเสริมความก้าวหน้าของการคลอด
        ในระยะที่ 3 ให้ดำเนินไปตามปกติ
        
        วัตถุประสงค์
        
        เพื่อให้การคลอดในระยะที่ 3 เป็นไปตามปกติ
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        2.ประเมินกระเพาะปัสสาวะถ้า Bladder full ให้สวนก่อน
        
        4.เมื่อพบว่ามี sign การลอกตัวของรกสมบูรณ์ ทำการคลอดรกด้วย
        วิธี Modified crede ’Maneuver อย่างถูกวิธี
        
        5.หลังคลอดรกดูแลคลึงมดลูก พร้อมกับการไล่ก้อนเลือดในโพรงมดลูก
        
        6.ตรวจรกและเยื่อหุ้มรกอย่างละเอียด
        
        7.รัด v/s หลังรกคลอด
        
        1.ดูแลให้ syntocinon 10 u IM หลังไหล่หน้าคลอด
        ในการช่วยในการคลอดของรก
        
        3.ประเมิน sign ของการลอกตัวของรก 3 sign คือ uterine sign, cord sign และ valva sign
        
        เกณฑ์ประเมินผล
        
        1.ระยะเวลาในการคลิดระยะที่ 3 ไม่เกิน 30 นาที
        
        2.Blood loss ไม่เกิน 200 cc.
        
        3.รกไม่มีความผิดปกติ รกคลอดcomplete
        
        4.ภายหลังคลอดรกมดลูกหดรัดตัวดี
        
        การประเมินผล
        
        ทารกคลอดเวลา 15.45 น. มีการลอกตัวของรก 3 sign คือ Uterine Sign , Cord Sign และ Valva Sign สายสะดือคลายเกลียว เหี่ยวลง คลำไม่พบชีพจรเคลื่อนต่ำลง มดลูกกลมแข็งเอียงไปด้านขวา สายสะดือไม่เลื่อนตาม มีเลือดออก ประมาณ 50 cc. พบว่ารกมีการลอกตัวแบบ Matthews dancan’s Method Cord ยาว 55 cm. มีเส้นเลือดครับ 3 เส้น Umbilical vein 1 เส้น , Umbilical Artery 2 เส้น ไม่มีปมต่างๆ สายสะดือมีการเกาะตัวแบบ Laterol insertion รกฝั่งแม่พบ cotelydon 16 lobe ไม่พบส่วนใดขาดหาย Total blood loss 200 cc. BP หลังรกคลอด 120/72 mmHg. ระยะเวลาที่ใช้ทำการคลอดระยะที่ 7 นาที
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        O : ทารกคลอดเวลา 15.45 น.
    - - ส่งเสริมสัมพันธภาพระหว่างมารดาและทารก
        หลังคลอดทันที (sensitive period)
        
        เกณฑ์ประเมินผล
        
        : 1.Early bonding ภายใน 30 นาทีหลังคลอด
        
        2.มารดาและทารกสามารถ Eye contact , skin to skin
        
        วัตถุประสงค์
        
        มารดามีสัมพันธภาพที่ดีกับทารก
        
        ประเมินผล
        
        มารดาและทารกได้ใกล้ชิดสัมผัสกันภายใน 30 นาทีแรกคลอด มารดามองดูทารกและมีสีหน้ายิ้มแย้มโดยกอดให้ทารกดูดนม
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        มารดาหลังคลอดปกติ ทารกเพศชาย คลอดเวลา 15.45 น.
        น้ำหนัก 3,780 กรัม APGAR 9-10-10
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.จัดให้ทารกและมารดาได้ใกล้ชิดกันในระยะ sensitive period ในช่วง 30-60 นาที เปิดโอกาสให้มารดาได้สัมผัสบุตร วางบุตรไว้หน้าอกมารดา รวมทั้งการประสานสายตากัน พูดคุยกับทารก
        
        2.กระตุ้นให้มารดาหลังคลอดให้นมบุตรตามหลัก 4 ด. ได้แก่ ดูดเร็ว ดูดบ่อย ดูดถูกวิธีและดูดจนเกลี้ยงเต้า
- - - - Triferdine 1x1 po pc
      - Obs V/S
      - Paracetamol(500 mg) 1 tab po prn 6 hr
      - ตรวจแผลฝีเย็บ
    - - Keep Warm
      - NB Care
      - Breat feeding
  - - - ไม่สุขสบาย เนื่องจากปวดแผลฝีเย็บ
        
        เกณฑ์ประเมินผล
        
        1.มีสีหน้าสดชื่นขึ้น บ่นปวดน้อยลง
        
        2.แผลติดกันดี ไม่มี Hematoma
        
        3.Pain score = 0-3 คะแนน
        
        กิจกรรมพยาบาล
        
        ประเมินสภาพความเจ็บปวด ระดับความปวดโดยสังเกตสีหน้า พฤติกรรม พูดคุยซักถามและตรวจร่างกาย
        
        2.ดูแลให้นอนท่าที่สุขสบาย พลิกตะแคงข้างซ้าย
        
        3.แนะนำการลดการดึงรั้งของแผล
        
        4.ให้การพยาบาลด้วยความนุ่มนวล
        
        5.ดุแลให้นอนหลับพักผ่อน
        
        6.ดูแลให้ได้รับยา Paracetamol (500 mg) 1 tab prn for pain q 6 hr ตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        วัตถุประสงค์
        
        มารดาหลังคลอดได้รับความสุขสบายขึ้น ปวดแผลฝีเย็บลดลง
        
        ประเมินผล
        
        มารดาหลังคลอดมีสีหน้าสดชื่นขึ้น สามารถนอนพักผ่อนได้ แผลฝีเย็บติดกันดี ไม่มี Bleeding ไม่มี Hematoma Pain score = 4 คะแนน
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        S : “ปวดแผลเล็กน้อย”
        
        O : Pain score = 5คะแนน , ตัดฝีเย็บแบบ RML Episiotomy
      - เสี่่ยงต่อการตกเลือดหลังคลอดเนื่องจากมีแผลในโพรงมดลูก
        
        วัตถุประสงค์
        
        ป้องกันการเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอด
        
        ผู้คลอดไม่เกิดภาวะตกเลือดหลังคลอด
        
        เกณฑ์ประเมินผล
        
        1.แผลฝีเย็บติดดีไม่มี Bleed ซึม ไม่บวมไม่มี Hematoma
        
        2.มีเลือดออกทางช่องคลอดชุ่มผ้าอนามัยไม่เกิน 1 ผืน/ชั่วโมง (50 cc./ ชั่วโมง) ใน 2 ชั่วโมงแรกหลังคลอด
        
        3.มดลูกมีการหดรัดตัวดี คือมีลักษณะกลมแข็งและและมีขนาดเล็กลงไม่มี Bladder full
        
        4.V/S ชัดเจนดี อยู่ในเกณฑ์ปกติ T = 36.5-37.4 C P = 60-100 ครั้ง/นาที R = 16-24 ครั้ง/นาที BP = 90-60/140-90 mmHg
        
        ไม่มีอาการกระสับกระส่าย ใจสั่น ตัวเย็น หน้ามืด และเหงื่อออกมาก
        
        เปลือกตาไม่ซีด
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        O :มีการตัดฝีเย็บแบบ RML episiotomy Total blood loss 200 cc มารดามีสีหน้าท่าทางเหนื่อยอ่อนเพลีย
        
        กิจกรรมพยาบาล
        
        1.ประเมิน sign ของภาวะ shock ของผู้คลอดโดยสังเกตจากลักษณะสีหน้าซึ่งจะซีดเหลืองตัวเย็นระดับความรู้สึกตัวลดลง
        
        2.ประเมินสภาพเนื้อเยื่อที่ฉีกขาดบริเวณแผลฝีเย็บและบริเวณข้างเคียงว่ามีการบวมแดงมี Bleed ซึมหรือไม่หากพบว่าบริเวณแผลฝีเย็บมี Bleed ซึมอาจแสดงถึงแผลแยกมี Hematoma
        
        3.Observe การหดรัดตัวของมดลูกและวัดระดับยอดมดลูกซึ่งปกติควรอยู่เหนือหัวเหน่าไม่เกิน 6นิ้วหากพบว่ามดลูกหดรัดตัวไม่ดีแนะนำมารดาให้คลึงมดลูกด้วยตนเอง
        
        4.ดูแล observe ภาวะ bladder full ถ้าพบกระตุ้นให้ผู้คลอดปัสสาวะ
        
        5.ให้ข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะและปริมาณของน้ำคาวปลาปกติให้ผู้คลอดทราบเพื่อให้ผู้คลอดสามารถเข้าใจและสามารถรายงานความผิดปกติได้อย่างทันท่วงที
        
        สังเกตปริมาณของเลือดที่ออกจากช่องคลอดและบันทึกไว้หากปริมาณเลือดที่ออกใน 1 ชม.แรก > 100 มล. อาจมีการตกเลือดหลังคลอด
        
        ประเมินผล
        
        มารดา 2 ชม.หลังคลอด มดลูกกลมแข็ง ระดับสะดือ ไม่มี Bleed ซึม ไม่มี Hematoma มดลูกหดรัดตัวดี ไม่มี Bladder Full เลือดชุ่มผ้าอนามัยครึ่งผืน ไม่มี Blood clot Total blood loss 50 cc. Vital signs ชัดเจนดี อยู่ในช่วง T = 37.2 – 37.4 C P=80-100 ครั้ง/นาที R = 18-20 ครั้ง/นาที BP = 120–130/65 - 80 mmHg
      - เหนื่อยอ่อนเพลียเนื่องจากสูญเสียเลือด สารน้ำและพลังงานในการคลอด
        
        เกณฑ์การประเมิน
        
        1.ผู้คลอด ไม่มี sign ของภาวะขาดน้ำ มีสีหน้าสดชื่นขึ้น ริมฝีปากมีความชุ่มชื้น
        
        2.ผู้คลอดรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้
        
        3.สามารถปฏิบัติกิจกรรมต่าง ๆได้ด้วยตนเอง
        
        V/S ชัดเจนดี อยู่ในเกณฑ์ปกติ T = 36.5-37.4 C P = 60-100 ครั้ง/นาที R = 16-24 ครั้ง/นาที BP = 90-60/140-90 mmHg
        
        กิจกรรมพยาบาล
        
        ประเมินอาการขาดสารน้ำและสารอาหาร คือ ผิวหนังแห้ง ริมฝีปากแห้ง น้ำลายเหนียว อ่อนเพลีย ปัสสาวะออกน้อย ตาลึกโบ๋ ความดันโลหิตต่ำ
        
        ดูแลให้ผู้คลอดได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอ
        
        ดูแลผู้คลอดให้ได้รับสารน้ำและสารอาหารอย่างเพียงพอ โดยเน้นให้รับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็ก อาหารที่มีแคลเซียมสูง คือ อาหารพวกเนื้อ นมไข่ ผักผลไม้ต่างๆ
        
        ดูแล Hygiene care และ Unit care
        
        ดูแลช่วยเหลือผู้คลอดในการทำกิจกรรมต่างๆ หรือเคลื่อนไหวร่างกาย
        
        วัตถุประสงค์
        
        ผู้คลอดไม่เกิดภาวะขาดน้ำ
        
        บรรเทาอาการเหนื่อยอ่อนเพลีย
        
        ประเมินผล
        
        มารดาไม่มี sign ของภาวะขาดน้ำ มีสีหน้าท่าทางสดชื่นผิวหนังและริมฝีปากชุมชื่น ได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอ รับประทานอาหารและน้ำหวานได้ สามารถช่วยเหลือตัวเองได้ Vital signs ชัดเจนดี อยู่ในช่วง T = 37.2 – 37.4 C P=80-100 ครั้ง/นาที R = 18-20 ครั้ง/นาที BP = 120–130/65-80mmHg
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        S : มารดาบอกว่า “รู้สึกเหนื่อยอ่อนเพลียและวิงเวียนศีรษะเล็กน้อย”
        
        O : มารดาสีหน้าท่าทางเหนื่อยอ่อนเพลีย หลังคลอดนอนพักผ่อนอยู่บนเตียง Blood loss 200 cc
    - - เสี่ยงต่อการเกิดภาวะ Hypothermia เนื่องจากศูนย์ควบคุมอุณหภูมิร่างกายของทารกยังทำงานได้ไม่สมบูรณ์
        
        เกณฑ์การประเมิน
        
        ทารก active ดี ไม่มีการ Cyanosis
        
        -BT – 36.5-37.4 องศา
        
        -ร่างกายแห้งดีและอบอุ่น
        
        วัตถุประสงค์
        
        ป้องกันการเกิดภาวะ Hypothermia
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        ข้อมูลสนับสนุน : ทารกแรกเกิด น้ำหนัก 3780 g BT แรกเกิด 36.9 องศา
        
        กิจกรรมพยาบาล
        
        1.ทารกแรกคลอดรีบเช็ดตัวให้แห้งและ Keep warm
        
        2.ประเมินภาวะ Hypothermia เช่น ตัวเย็น อาการหนาวสั่น ริมฝีปากและปลายมือปลายเท้าเขียว
        
        3.ห่อตัวทารกด้วยผ้าที่แห้ง หนาและอุ่น โดยห่อแบบ Mummy reatain สวมหมวก ถุงมือและถุงเท้าให้เรียบร้อย
        
        4.ก่อนให้การพยาบาลทุกครั้งล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
        
        ประเมินผลง
        
        ทารกแรกเกิดปลายมือปลายเท้าเขียว ลำตัวแดงดี หลังจากเช็ดตัวให้แห้ง Keep warm ทำให้ร่างกายของทารกแห้งดี ทารก active ดีไม่มีภาวะ Hypothermia BT = 37.1 องศา