Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หัวใจและหลอดเลือด 60640, กลุ่มที่ 5 หัวใจและหลอดเลือด, นางสาวกนกอร…
หัวใจและหลอดเลือด 
ความสำคัญและอุบัติการ
-
-
การตั้งครรภ์ เพิ่มภาระงานของหัวใจอย่างมาก ถ้าหัวใจมีศักยภาพสำรองต่ำอาจจะไม่สามารถรับการเปลี่ยนแปลงปกติที่เกิดจากการตั้งครรภ์ได้
ส่วนใหญ่เป็นโรคหัวใจรูห์มาติค (90% เป็นชนิด mitral stenosis; MS) แต่ปัจจุบันโรคหัวใจโดยกำเนิดพบขณะตั้งครรภ์ได้บ่อยขึ้น หรือบ่อยกว่า (เนื่องจากการรักษาดีขึ้นจนตั้งครรภ์ได้ ประกอบกับอุบัติการณ์ของโรคหัวใจรูห์มาติคลดลง)
-
-
-
-
-
-
-
การดูแลรักษาทั่วไป
-
-
-
-
-
ควรงดดื่มสุราและงดสูบบุหรี่ ยาบางอย่างเช่น cocaine, amphetamine
-
-
-
การควบคุมโรคด้วยยาต่าง ๆ
-
ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ในรายที่จำเป็นต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (โดยเฉพาะลิ้นหัวใจเทียมชนิด mechanical) ถ้าเป็นไปได้ควรให้ heparin ตลอดการตั้งครรภ์ (หยุดในระยะคลอด) เพราะไม่ผ่านรก ค่อยเปลี่ยนเป็น warfarin หลังคลอดอย่างน้อย 6 ชั่วโมงหลังคลอด แต่ยุ่งยากในการบริหารยา ถ้าจำเป็นต้องให้ warfarin ควรหลีกเลี่ยง ในไตรมาสแรก เพราะทำให้เกิดความพิการของทารกได้ และหลีกเลี่ยงช่วงท้ายเพราะจะเสี่ยงต่อภาวะเลือดออกผิดปกติในทารก และการควบคุมฤทธิ์ยาในระยะคลอดยากกว่า heparin
-
-
การดูแลระยะการคลอด
ควรรับไว้ในโรงพยาบาลก่อนคลอด และให้คลอดทางช่องคลอด การผ่าตัดควรถือตามข้อบ่งชี้ทางสูติศาสตร์ เช่น fetal distress, CPD รกเกาะต่ำ เป็นต้น
-
ให้ยาแก้ปวดในระยะคลอด การให้ยาชาแบบ continuous epidural block จะช่วยลดอาการเจ็บปวดและความกังวลได้ดี แต่ต้องระวังไม่ให้เกิดความดันโลหิตต่ำ ถ้าจะทำผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องแนะนำให้ใช้วิธีดมยาสลบ
-
-
ช่วยคลอดด้วยคีมหรือเครื่องดึงสูญญากาศ เพื่อร่นเวลาเจ็บครรภ์ของระยะนี้ โดยไม่ต้องให้มารดาออกแรงเบ่งคลอด
หลังคลอดยังเป็นช่วงวิกฤติ หัวใจล้มเหลวได้ง่าย ให้เฝ้าสังเกตผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดระวังเรื่องการตกเลือดและการติดเชื้อหลังคลอด ถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ให้เลี้ยงลูกด้วยนมมารดาได้
-
ปัจจัยชักนำการพยากรณ์โรค
-
ภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มการทำงานของหัวใจในขณะตั้งครรภ์ หรือหลังคลอด เช่น การตกเลือดการติดเชื้อ โลหิตจาง เป็นต้น
-
สภาวะจิตใจ สิ่งแวดล้อม เศรษฐานะ ของผู้ป่วยและครอบครัว ถ้าผู้ป่วยมีความกังวลใจ ฐานะไม่ดี ต้องทำงานหนัก ก็ทำให้หัวใจต้องทำงานหนักขึ้น
-
-
อายุ ถ้ามากกว่า 30 ปี พบหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นถึงร้อยละ 25 แต่ถ้าอายุน้อยกว่า 30 ปี พบเพียงร้อยละ 10 เท่านั้น
-
นางสาวกนกอร เสริมราษฎร์ เลขที่ 3 รหัสนักศึกษา 6121301003
นางสาวกัลยารัตน์ พัลวัน เลขที่ 10 รหัสนักศึกษา 61121301010
นางสาวฐิตาภรณ์ ยินดีรัมย์ เลขที่ 23 รหัสนักศึกษา 61121301025
นางสาววณิชญา เคลือบคนโท เลขที่ 63 รหัสนักศึกษา 61121301067
นางสาววรรณรัตน์ โพธะกา เลขที่ 64 รหัสนักศึกษา 61121301068
นางสาววรินญา ภิรมย์ เลขที่ 68 รหัสนักศึกษา 61121301072
นางสาวสิรินยา จันดา เลขที่ 85 รหัสนักศึกษา 61121301089
นางสาวอารียา มั่นวงศ์ เลขที่ 103 รหัสนักศึกษา 61121301107