Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 4.3 การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเลือดและส่วนประกอบของเลือด - Coggle…
บทที่ 4.3 การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเลือดและส่วนประกอบของเลือด
อาการและอาการแสดงบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการประเมินสารน้ำและอิเล็คโตรไลท์ในร่างกาย
1.ภาวะที่เห็นได้ชัดว่ามีการสูญเสียอิเล็คโตรไลท์เช่นท้องเสีย อาเจียน เสียเลือดมาก
2.ในรายที่สงสัยว่าเป็นโรคที่ทำให้เกิดการเพิ่มหรือลดของอิเลคโตรไลท์
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำหมายถึง การฉีดของเหลวเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง
มีวัตถุประสงค์เพื่อ
3.รักษาภาวะสมดุลของความเป็นกรด-ด่างในร่างกาย
4.รักษาภาวะสมดุลและปริมาตรของเลือดและส่วนประกอบของเลือด
2.ให้สารอาหารวิตามิน และเป็นแหล่งพลังงานแก่ผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานอาหารทางปากได้หรือได้ไม่เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
5.ให้ยาฉีดบางชนิดเข้าทางหลอดเลือดดำ
1.รักษาภาวะสมดุลของน้ำและสารน้ำในร่างกาย
4.3.1หลักการให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำ
การให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย
เป็นการให้สารน้ำหรือของเหลวทางหลอดเลือดดำที่อยู่ในชั้นตื้นๆ
Heparin lockหรือ Saline lock เป็นการแทงเข็มให้ สารน้ำทางหลอดเลือดดำส่วนปลายและคาเข็มที่หล่อด้วยสารต้านการแข็งตัวของเลือด
Piggyback IV Administrationเป็นการให้สารน้ำขวดที่ 2ซึ่งมีขนาดบรรจุ 25 –250มล.² ต่อเข้ากับชุดให้สารน้ำขวดแรกวัตถุประสงค์เพื่อให้ยาหยดเข้าทางหลอดเลือดดำช้าๆ
การให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำใหญ่
เป็นการให้สารน้ำหรือของเหลวทาง Central lineทางหลอดเลือดดำใหญ่ๆ
ซึ่งจะให้ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานอาหารทางปากหรือรับประทานอาหารทางปากได้ไม่เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
3.การให้สารน้้าและสารละลายทางหลอดเลือดดำใหญ่ผ่านอุปกรณ์ที่ฝังไว้ใต้ผิวหนัง
เป็นการฝังอุปกรณ์ที่ใช้ในการให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำไว้ใต้ผิวหนังโดยที่ปลายสายสอดผ่านเข้าหลอดเลือดดำใหญ่
ผู้ป่วยที่จำเป็นต้องให้สารละลายทางหลอดเลือดดำเป็นระยะๆและไม่สามารถให้สารน้ำและสารละลายทางหลอดเลือดดำส่วนปลายได้
4.3.2ชนิดของสารน้้าที่ให้ทางหลอดเลือดดำ
1.สารละลายไอโซโทนิก
มีความเข้มข้นเท่ากันน้ำนอกเซลล์
มีออสโมลาริตี้ระหว่าง 280-310 m0sm/l
สารละลายไฮโปโทนิก
ออสโมลาริตี้ น้อยกว่า 280 m0sm/lซึ่งค่า Osmolarityน้อยกว่าน้ำนอกเซลล์
เป็นสารน้ำที่มีโมเลกุลอิสระของน้ำมากกว่าในเซลล์จึงทำให้เกิดการเคลื่อนของน้ำเข้าสู่เซลล์
3.สารละลายไฮเปอร์โทนิก
เป็นสารน้ำที่มีค่าออสโมลาริตี้ มากกว่า 310m0sm/l
มีมากกว่าออสโมลาริตี้ของน้ำนอกเซลล์
สารน้ำอันนี้มีโมเลกุลอิสระของน้ำน้อยกว่าน้ำในเซลล์และจะทำให้เกิดการดึงน้ำจากเซลล์สู่ระบบการไหลเวียน
4.3.3ปัจจัยที่มีผลกระทบต่ออัตราการหยดของสารน้้า
1.ระดับขวดสารน้ำสูงหรือต่ำเกินไป
2.ความหนืดของสารน้ำ ถ้าสารน้ำมีความหนืดสูงอัตราการหยดจะช้า
3.ขนาดของเข็มที่แทงเข้าหลอดเลือดด
4.เกลียวปรับบังคับหยดที่ลื่นมาก จะบังคับการหยดได้ไม่ดีพอ อัตราการหยดจะเร็ว
5.สายให้สารน้ำ มีความยาวมาก มีการหักพับงอหรือถูกกด
6.การผูกยึดบริเวณหลอดเลือด
7.การเคลื่อนย้ายและการเคลื่อนไหวร่างกายของผู้ป่วย
การปรับอัตราหยดผู้ป่วยเด็กที่เอื้อมมือไปหมุนปรับเล่น หรือญาติผู้ป่วยหมุนปรับเอง
4.3.4การคำนวณอัตราการหยดของสารน้้าทางหลอดเลือดดำ
สูตรการคำนวณอัตราหยดของสารน้ำใน 1 นาที
จำนวนหยดของสารละลาย(หยด/นาที) =จำนวนSol.(มล/ชม.) xจำนวนหยดต่อมล.) หารด้วย เวลา(นาที)
สูตรการคำนวณสารน้ำที่จะให้ใน 1 ชั่วโมง
ปริมาตรของสารน้ำที่จะให้ใน 1 ชม. = ปริมาตรของสารน้ำที่จะให้ หารด้วย จำนวนเวลาที่จะให้เป็นชั่วโมง
4.3.5 การให้สารน้้าทางหลอดเลือดด้า
1.การเลือกตำแหน่งของหลอดเลือดดำที่จะแทงเข็ม
โดยมีหลักการดังต่อไปนี้
4)ถ้าจำเป็นต้องผูกยึดแขนและขาให้หลีกเลี่ยงการแทงเข็มให้สารน้ำ
5)หลีกเลี่ยงการแทงเข็มบริเวณข้อพับต่างๆ
3)ตรวจสอบบริเวณตำแหน่งที่จะแทงเข็มว่ามีสภาพที่เหมาะสม
6)คำนึงถึงชนิดของสารน้ำที่ให้
2) ให้เริ่มต้นแทงเข็มที่ให้สารน้ำที่หลอดเลือดดำส่วนปลายของแขนก่อน
1) เลือกหลอดเลือดดำของแขนข้างที่ผู้ป่วยไม่ถนัดก่อน
2.อุปกรณ์เครื่องใช้
2) ชุดให้สารน้ำ
มี 2 แบบ
ชุดให้สารน้ำชนิดหยดธรรมดา
ชุดให้สารน้ำชนิดหยดเล็ก
3) เข็มที่ใช้แทงเข้าหลอดเลือดดำส่วนปลาย มีหลายขนาดตั้งแต่เบอร์ 14, 16, 18, 20, 22 และ 24เป็นต้น
1) ขวดสารน้ำโดยขวดสารน้ำ/ยา
4) อุปกรณ์อื่นๆ เช่น เสาแขวนขวดให้สารน้ำ ยางรัดแขน ไม้รองแขน พลาสเตอร์สำลีปลอดเชื้อ70%Alcohol ถุงมือสะอาด
4.3.6 อาการแทรกซ้อนจากการให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำ
1.ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นเฉพาะที่
2) การมีเลือดออกและแทรกซึมเข้าใต้ผิวหนังบริเวณที่แทงเข็ม
3)การติดเชื้อเฉพาะที่
1)การบวมเนื่องจากสารน้ำซึมออกนอก หลอดเลือดดำเกิดอาการบวมบริเวณที่แทงเข็มให้สารน้ำ
4) หลอดเลือดดำอักเสบ
การพยาบาล
2)ประคบด้วยความร้อนเปียก
3)เปลี่ยนที่แทงเข็มให้สารน้ำใหม่
1)หยุดให้สารน้ำจัดแขนข้างที่บวมให้สูงกว่าลำตัวผู้ป่วย
4)รายงานให้แพทย์ทราบเพื่อให้การรักษา
5)จัดแขนข้างที่บวมให้สูงกว่าลำตัวผู้ป่วย เพื่อลดอาการบวม
6)ส่งหนองบริเวณที่แทงเข็มเพาะเชื้อ
ระดับการอักเสบของหลอดเลือดดำจากการให้สารน้ำ
Grade1 ผิวหนังบริเวณแทงเข็มแดง มีอาการปวดหรือไม่มีก็ได้
Grade2 ปวดบริเวณที่แทงเข็ม ผิวหนังบวมหรือไม่บวมก็ได้
Grade 0ไม่มีอาการ
Grade3ปวดบริเวณที่แทงเข็ม ผิวหนังบวมแดงเป็นทาง คลำได้หลอดเลือดแข็งเป็นลำ
Grade4 ปวดบริเวณที่แทงเข็ม มีหนอง
2.ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในระบบไหลเวียนของเลือด
1)การแพ้ยาหรือสารน้ำที่ได้รับ มีผื่นแพ้เกิดขึ้นที่ผิวหนัง ร่วมกับอาการแพ้ต่าง ๆ
2) การติดเชื้อในกระแสเลือด
4)ให้สารน้ำเร็วเกินและมากเกินไป
3)เกิดฟองอากาศในกระแสเลือด
การพยาบาล
5)เตรียมรถ Emergency ในการช่วยเหลือเร่งด่วน
6)รายงานให้แพทย์ทราบเพื่อให้การรักษา
4)วัดอุณหภูมิ ชีพจร การหายใจ และความดันโลหิต เพื่อดูการเปลี่ยนแปลง
7)ส่งเลือดและหนองที่เกิดเฉพาะที่ไปเพาะเชื้อ
3)ให้การช่วยเหลือตามอาการ
8)ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
2)เปลี่ยนขวดให้สารน้ำ
9)ดูแลให้ออกซิเจน
1)หยุดให้สารน้ำ
10)จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนศีรษะต่ำ กรณีความดันโลหิตต่ำ หรือจัดให้ผู้ป่วยนอนศีรษะสูงกรณีความดันโลหิตสูง
4.3.7 การใช้กระบวนการพยาบาลในการให้สารน้้าทางหลอดเลือดด้า
ขั้นตอนที่1 การประเมินสภาพผู้ป่วย
การประเมินด้านร่างกาย
1.1 ระดับความรู้สึกตัว
1.2 พยาธิสภาพของโรค ประวัติเจ็บป่วย โรคของผู้ป่วย และโรคหรืออาการแทรกซ้อน
การประเมินด้านจิตใจ
2.1 ความพร้อมของการรับบริการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
2.2 ความต้องการรับบริการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
2.3 ความวิตกกังวลและความกลัว
การประเมินสิ่งแวดล้อม
3.2 ความเป็นระเบียบเรียบร้อยของสิ่งแวดล้อมผู้ป่วย
3.3 ความพร้อมใช้ของสิ่งแวดล้อมตัวผู้ป่วย เช่น ตู้ข้างเตียง เหล็กกั้นเตียง
3.1ความสะอาดของสิ่งแวดล้อมรอบตัวผู้ป่วยและรอบเตียง
3.4 บรรยากาศในหอผู้ป่วย และมีอากาศถ่ายเทสะดวก
การประเมินแผนการรักษา
4.1 ตรวจสอบแผนการรักษา
4.2ตรวจสอบชนิดของสารน้ำตามแผนการรักษา ชนิด ปริมาณ อัตรา และเวลา
ขั้นตอนที่2 ข้อวินิจฉัย
มีความพร้อมในการเริ่มให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
ขั้นตอนที่3 การวางแผนในการให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำ
วางแผนให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำโดยประยุกต์ใช้หลักการ 6 Rights และหลักความปลอดภัย SIMPLE ของ patient safety goal
วัตถุประสงค์ของการให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำ
ให้สารน้ำทดแทนน้ำที่สูญเสียจากร่างกาย เช่น ท้องเสียอาเจียน เสียเลือด
ให้สารน้ำเพียงพอกับความต้องการของร่างกายในรายที่ไม่สามารถรับประทานได้ทางปาก
ให้ยาบางชนิดที่ไม่สามารถดูดซึมทางระบบทางเดินอาหาร
รักษาสมดุลของกรด-ด่างในร่างกาย ในรายที่มีภาวะเสียสมดุลกรด–ด่าง
5.ใช้เป็นช่องทางในการฉีดยาเข้าทางหลอดเลือดด
แก้ไขความดันโลหิตโดยการให้สารละลายที่มีความเข้มข้นมากกว่าน้ำในร่างกาย
เกณฑ์การประเมิน
ผู้ป่วยได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ ไม่พบอาการแทรกซ้อนและปลอดภัยตามหลักการ 6 Rights และหลักความปลอดภัย SIMPLE ของ patient safety goals
ขั้นตอนที่ 4 การให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำ
เครื่องใช้
สำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
extension tube
tourniquet
three ways
intravenous set (IV set)
IV stand (เสาน้ำเกลือ)
intravenous catheter (IV cath.) เบอร์ 22/ 24
พลาสเตอร์ หรือ พลาสเตอร์ใสสำเร็จรูป
intravenous fluid (IV fluid) ตามแผนการรักษา
แผ่นฉลากชื่อ
ถุงมือสะอาดmask
วิธีท้าการให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำ
6.เช็ดจุกยางที่ขวดหรือถุงสารน้ำด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
7.ต่อ IV set กับ IV fluid
5.ดึงแผ่นโลหะที่ปิดขวดสารน้ำหรือฝาครอบที่ปิดถุงน้ำพลาสติกออก
ต่อ three ways กับ extension tube แล้วมาต่อกับ IV set
4.ล้างมือให้สะอาด
ปิด clamp ที่ IV se
3.บอกให้ผู้ป่วยทราบโดยอธิบายวัตถุประสงค์และวิธีการให้
10.แขวนขวดIV fluidเสาน้ำเกลือแขวนให้สูงประมาณ 1 เมตร(3ฟุต)จากผู้ป่วย
2.เตรียมเครื่องใช้ไปที่เตียงผู้ป่วย
11.บีบchamberของ IV setให้IV fluidลงมาในกระเปาะประมาณ½ของกระเปาะ
1.ตรวจสอบคำสั่งการรักษา และเขียนชื่อนามสกุลของผู้ป่วย ชนิดของสารน้ำ วันเวลาที่เริ่มให้อัตราการหยดของสารน้ำ
การเตรียมผิวหนังและการแทงเข็มให้สารน้ำ
12.1 เลือกตำแหน่งที่จะแทงIV cath.
12.2 รัด tourniquetเหนือตำแหน่งที่ต้องการแทงเข็ม ประมาณ 2-6นิ้วเพื่อให้เห็นหลอดเลือดดำชัดเจน
12.3 สวมถุงมือสะอาดและ mask
12.4 ทำความสะอาดผิวหนังตำแหน่งที่จะแทงเข็มด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์70%เช็ดจากบนลงล่าง ทิ้งไว้½-1 นาทีรอแอลกอฮอล์แห้ง
12.5 ใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือซ้ายตรึงผิวหนังตำแหน่งที่จะแทง IV cath.
12.6 เตรียมIV cath.ประกอบด้วย ท่อพลาสติก (catheter)และเข็มเหล็ก (stylet) เพื่อใช้เป็นตัวนำในการแทงผิวหนัง แทงเข็มทำมุมประมาณ 10-30 องศา
การติดพลาสเตอร์ให้ปฏิบัติ ดังนี้
1) วางก๊อชปลอดเชื้อปิดที่เข็มแทงแล้วปิดด้วยพลาสเตอร์ หรือ transparent
2) ติดพลาสเตอร์ยึดสายให้สารน้ำป้องกันการดึงรั้ง และเขียนระบุ วัน เวลาที่เริ่มให้IV fluidไว้ที่แผ่นของกระดาษของtransparent
3) ปรับอัตราหยดตามที่คำนวณไว้ตามแผนการรักษา
เก็บอุปกรณ์ทำความสะอาดและเก็บเข้าที่ให้เรียบร้อย
14.ลงบันทึกทางการพยาบาล
ขั้นตอนที่ 5 การประเมินผลการให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำ
การประเมินผลการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
1.1 ประเมินอาการแทรกซ้อนและอาการข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของผู้ป่วยและปลอดภัยตามหลักการ 6 RightsและหลักความปลอดภัยSIMPLE ของ patient safety goals
1.2 ประเมินสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย
1.3 ประเมินความสุขสบายของผู้ป่วยและจัดท่านอนให้สุขสบายและเหมาะสม
1.4 ประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วย
การประเมินผลกิจกรรมการพยาบาล
2.1 ประเมินการปฏิบัติถูกต้องครบและเป็นไปตามขั้นตอนของการปฏิบัติ
2.2 ประเมินการจัดเตรียมอุปกรณ์เครื่องใช้ครบถ้วนเพียงพอหรือไม่
การประเมินผลคุณภาพการบริการ
3.1 ประเมินคุณภาพของการปฏิบัติงานในข้อ2 อยู่ในคุณภาพระดับใด
3.2 ประเมินคุณภาพของการให้บริการข้อ3 อยู่ในคุณภาพระดับใด
การหยุดให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำ
1.อุปกรณ์เครื่องใช้
2)พลาสเตอร์
3)ถุงมือชนิดใช้แล้วทิ้ง
1)สำลีปลอดเชื้อหรือก๊อซปลอดเชื้อ
2.วิธีปฏิบัติ
1)ปิดclamp
2)แกะพลาสเตอร์ที่ปิดยึดหัวเข็ม และสายให้สรน้ำออกทีละชิ้น ระวังอย่าให้เข็มถูกดึงรั้งออกทางผิวหนัง
3)สวมถุงมือเพื่อไม่ให้เลือดสัมผัสกับมือพยาบาล
4)ดึงเข็มที่ให้สารน้ำออกทางผิวหนังตามแนวที่แทงเข็มด้วยความนุ่มนวล
5)ใช้สำลีแห้งหรือก๊อซปลอดเชื้อกดทับที่ตำแหน่งที่ดึงเข็มออกหรือยึดติดด้วยพลาสเตอร์และปิดไว้นาน 8ชั่วโมง เพื่อป้องกันการติดเชื้อจนกว่าเลือดจะหยุด
6)เก็บชุดให้สารน้ำและเข็มที่แทงให้เรียบร้อย
7)บันทึกในบันทึกทางการพยาบาลวัน เวลาและเหตุผลของการหยุดให้สารน้ำ
4.3.8 การใช้กระบวนการพยาบาลในการฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำ
ขั้นตอนที่1 การประเมินสภาพผู้ป่วย
การประเมินด้านร่างกาย
1.1 ระดับความรู้สึกตัว
1.2 ประวัติการแพ้ยา
1.3 พยาธิสภาพของโรค ประวัติเจ็บป่วย โรคของผู้ป่วย และโรคหรืออาการแทรกซ้อน
การประเมินด้านจิตใจ
2.2 ความต้องการรับบริการฉีดยา
2.3 ความวิตกกังวลและความกลัว
2.1 ความพร้อมของการรับบริการฉีดยา
การประเมินสิ่งแวดล้อม
3.2 ความเป็นระเบียบเรียบร้อยของสิ่งแวดล้อมผู้ป่วย
3.3 ความพร้อมใช้ของสิ่งแวดล้อมตัวผู้ป่วย เช่น ตู้ข้างเตียง เหล็กกั้นเตียง
3.1 ความสะอาดของสิ่งแวดล้อมรอบตัวผู้ป่วยและรอบเตียง
3.4 บรรยากาศในหอผู้ป่วย และมีอากาศถ่ายเทสะดวก
ขั้นตอนที่2 ข้อวินิจฉัย
การบริหารยาที่มีประสิทธิภาพโดยใช้หลักการ 6Rights และหลักความปลอดภัยSIMPLE ของ patient safety goals
ขั้นตอนที่3 การวางแผนในการบริหารยา
วางแผนบริหารยาตามหลักการ 6Rights และหลักความปลอดภัยSIMPLE ของ patient safety goals
วัตถุประสงค์ของการฉีดยาเข้าทางหลอดเลือดดำ
ให้ยาออกฤทธิ์เร็ว
ให้ยาที่มีผลระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อ
ให้ยาชนิดที่ไม่สามารถให้ทางอื่นได้ผลต่อการรักษา
เกณฑ์การประเมินผล
ผู้ป่วยปลอดภัยตามหลักการ 6 Rights
ผู้ป่วยปลอดภัยตามหลักความปลอดภัย SIMPLE ของpatient safety goals
ขั้นตอนที่ 4 วิธีการฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำ
วิธีการฉีดยาแบบที่ 1 IV plugกับ piggy back (100 ml)
เครื่องใช้
syringe 0.9 % NSS 3 ml พร้อมเข็มเบอร์ 23 จำนวน2 อัน
4.สำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
IV set ใช้ drip ยาพร้อมเข็มเบอร์ 23
ถุงมือสะอาด, mask
ยาฉีดผสมใน piggy back (100 ml)
วิธีการฉีดยา
มือซ้ายเช็ดท าความสะอาด IV plug ด้วยส าลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
แขวน piggy back กับเสาน้ าเกลือ มือขวาหยิบ syringe 0.9 % NSS 3 ml ถอดปลอกเข็มวางลงบนถาด แล้วไล่อากาศออกให้หมด
บอกผู้ป่วยว่าจะมาฉีดยาให้
5.มือซ้ายยก IV plug ขึ้นเล็กน้อย มือขวาจับ syringe 0.9 % NSS แทงเข็มตรง จุกยางของ IV plug ดึง plunger ดูว่ามีเลือดออกตามมาหรือไม่ ถ้ามีเลือดออกมาแสดงว่า IV catheter อยู่ในตำแหน่งของหลอดเลือดดำ มือซ้ายเลื่อนลงมาจับที่หัวเข็ม ดัน plunger ฉีด 0.9 % NSS 3 ml จนหมด มือซ้ายเลื่อนไปจับ IV plug มือขวาดึง syringe ออกเก็บปลอกเข็มใช้มือข้างเดียว
1.ตรวจสอบความถูกต้องของยาฉีด ชื่อ-นามสกุล ป้ายข้อมือ และเตียงผู้ป่วย
6.ถอดปลอกเข็มของ IV set ไล่อากาศออกให้หมด มือซ้ายยก IV plug ขึ้นเล็กน้อยมือขวาจับแทงเข็มตรงจุดยางของ IV plugเปิด clamp ปรับหยดยา 50 หยด/นาที
เมื่อยาฉีดหมด ปิด clamp มือขวาดึงเข็มออก ปิดปลอกเข็มด้วยมือข้างเดียวมือซ้ายเช็ดทำความสะอาด IV plug ด้วยสำลีชุแอลกอฮอล์ 70% มือซ้ายยก IV plug ขึ้นเล็กน้อย มือขวาจับ syringe 0.9 % NSS แทงเข็มตรงจุดยางของ IV plug มือซ้ายเลื่อนลงมาจับที่หัวเข็ม มือขวาดัน plunger ฉีด 0.9 % NSS 3 ml จนหมด มือซ้ายเลื่อนไปจับ IV plug มือขวาดึง syringe ออก เก็บปลอกเข็มด้วยมือข้างเดียว
วิธีการฉีดยาแบบที่ 2 IV plug กับ syringe IVpush
เครื่องใช้
syringe 0.9 % NSS 3ml พร้อมเข็มเบอร์ 23 จำนวน 2 อัน
สำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
syringe IV push ยา พร้อมเข็มเบอร์ 23
ถุงมือสะอาด, Mask
ยาฉีดผสมใน piggy back (100ml)
วิธีการฉีดยา
1.ตรวจสอบความถูกต้องของยาฉีด ชื่อ-นามสกุล ป้ายข้อมือ และเตียงผู้ป่วย
บอกผู้ป่วยว่าจะมาฉีดยาให้
มือซ้ายเช็ดทำความสะอาด IV plug ด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
มือขวาหยิบ syringe 0.9 % NSS ถอดปลอกเข็มวางบนถาด ไล่อากาศออกให้หมด
มือซ้ายยก IV plug ขึ้นเล็กน้อย มือขวาจับ syringe 0.9 % NSS แทงเข็มตรงจุกยางของ IV plug ดึง plunger ดูว่ามีเลือดออกตามมาหรือไม่? ถ้ามีเลือดออกมาแสดงว่าIV catheter ยังแทงอยู่ในหลอดเลือดดำ มือซ้ายเลื่อนลงมาจับที่หัวเข็ม ดันplunger ฉีด 0.9 % NSS 3ml จนหมด มือซ้ายเลื่อนไปจับ IV plug มือขวาดึง syringe ออกเก็บปลอกเข็มด้วยมือข้างเดียว
ถอดปลอกเข็มของ syringe ไล่อากาศออกให้หมด มือซ้ายยก IV plug ขึ้นเล็กน้อย มือขวาจับsyringe แทงเข็มตรงจุดยางของ IV plug มือขวาดัน plunger ฉีดยาช้า ๆ จนยาหมด
มือขวาดึงsyringe ออก ปิดปลอกเข็มด้วยมือข้างเดียว มือซ้ายเช็ดทำความสะอาด IV plug ด้วยสำลีชุแอลกอฮอล์ 70% มือซ้ายยก IV plug ขึ้นเล็กน้อย มือขวาจับ syringe 0.9 % NSS แทงเข็มตรงจุดยางของ IV plug มือซ้ายเลื่อนลงมาจับที่หัวเข็ม มือขวาดันplunger ฉีด 0.9 % NSS 3 ml จนหมด มือซ้ายเลื่อนไปจับ IV plug มือขวาดึง syringe ออกเก็บปลอกเข็มใช้มือข้างเดียว
วิธีการฉีดยาแบบที่ 3 Surg plug กับ piggy back (100ml)
เครื่องใช้
สำลีชุแอลกอฮอล์ 70%
ถุงมือสะอาด, mask
IV set พร้อมเข็มเบอร์ 23
ยาฉีดผสมใน piggy back (100ml)
วิธีการฉีดยา
1.ตรวจสอบความถูกต้องของยาฉีด ชื่อ-นามสกุล ป้ายข้อมือ และเตียงผู้ป่วย
บอกผู้ป่วยว่าจะมาฉีดยาให้
มือซ้ายเช็ดทำความสะอาด surg plug ด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
แขวน piggy back กับ เสาน้ำเกลือ ปลดเข็มออกวางลงบนถาด เปิด clamp ให้น้ำยาไหลลงมาตาม set IV จนน้ำยาเต็มสายยาง ปิดclamp
มือซ้ายจับ surg plugปลดเข็มออกจาก set IV ไล่อากาศออกให้หมด
เช็ด surg plug ด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70% สวมปลาย set IV เข้ากับ surg plug เปิด clamp ปรับหยดยา 50 หยอด/นาที
เมื่อยาหมด มือซ้ายจับ surg plug มือขวาเช็ด surg plug ด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70% ดึง set IV ออก เช็ด surg plug ด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70% อีกครั้ง
วิธีการฉีดยาแบบที่ 4 Surg plug กับ syringe IV push
เครื่องใช้
syringe IV push ยา พร้อมเข็มเบอร์ 23
ส าลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
ยาฉีดผสมใน piggy back (100ml)
ถุงมือสะอาด, mask
วิธีการฉีดยา
มือซ้ายเช็ดทำความสะอาด surg plug ด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
มือซ้ายจับ surg plug ปลดเข็มออกจากsyringe ไล่อากาศออกให้หมด
บอกผู้ป่วยว่าจะมาฉีดยาให้
สวมปลาย tip ของ syringe เข้ากับ surg plug หมุนให้แน่น มือขวาดึง plunger สังเกตเลือดออกมาหรือไม่ ? (ถ้ามีเลือดออกมาแสดงว่า IV catheter ) อยู่ในตำแหน่งของหลอดเลือดำ ฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำช้า ๆ จนยาหมด syringe
1.ตรวจสอบความถูกต้องของยาฉีด ชื่อ-นามสกุล ป้ายข้อมือ และเตียงผู้ป่วย
เมื่อยาหมด มือซ้ายจับ surg plug มือขวาดึง syringe ออกเช็ด surg plug ด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70% อีกครั้ง
วิธีการฉีดยาแบบที่ 5 three ways กับ piggy back (100 ml)
เครื่องใช้
IV setพร้อมเข็มเบอร์ 23
ส าลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
ยาฉีดผสมใน piggy back (100ml)
ถุงมือสะอาด, mask
วิธีการฉีดยา
มือซ้ายจับ three ways มือขวาหมุน ข้อต่อ three ways (ลูกศรชี้ไปทิศใดแสดงว่าเปิดวาวส์ช่องทางนั้น) ปลดเข็มออกจาก set IV ไล่อากาศออกให้หมด
แขวน piggy back กับ เสาน้ำเกลือปลดเข็มออกวางลงบนถาด เปิด clamp ให้น้ำยาไหลลงมาตาม set IV จนน้ำยาเต็มสายยาง ปิดclamp
บอกผู้ป่วยว่าจะมาฉีดยาให้
เช็ด three ways ด้วยส าลีชุบแอลกอฮอล์ 70% สวมปลาย set IV เข้ากับthree ways หมุนให้แน่น เปิด clamp ปรับหยดยา 50 หยด/นาที
มือซ้ายเช็ดทำความสะอาดthree ways ด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
7.เมื่อยาหมด มือซ้ายจับ three ways มือขวาเช็ด three ways ด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70% แล้วปรับข้อต่อ three ways ปิดด้านที่ฉีดยา
1.ตรวจสอบความถูกต้องของยาฉีด ชื่อ-นามสกุล ป้ายข้อมือ และเตียงผู้ป่วย
วิธีการฉีดยาแบบที่ 6 three ways กับsyringe IV push
เครื่องใช้
syringe IV push ยา พร้อมเข็มเบอร์ 23
สำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
ยาฉีดผสมใน piggy back (100ml)
ถุงมือสะอาด, mask
วิธีการฉีดยา
บอกผู้ป่วยว่าจะมาฉีดยาให้
มือซ้ายเช็ดทำความสะอาด three ways ด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
1.ตรวจสอบความถูกต้องของยาฉีด ชื่อ-นามสกุล ป้ายข้อมือ และเตียงผู้ป่วย
มือซ้ายจับ three ways มือขวาหมุน ข้อต่อ three ways (ลูกศรชี้ไปทิศใดแสดงว่าเปิดวาวส์ช่องทางนั้น) ปลดเข็มออกจาก set IV ไล่อากาศออกให้หมด
ปลดเข็มออกจาก syringe ไล่อากาศออกให้หมด
เช็ด three ways ด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70% สวมปลายtrip ของ syringe เข้ากับ three ways หมุนให้แน่น มือขวาดึง plunger สังเกตเลือดออกมาหรือไม่ ? (ถ้ามีเลือดออกมาแสดงว่า IV catheter) อยู่ในตำแหน่งของหลอดเลือดดำ ฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำช้า ๆ จนยาหมด syringe
เมื่อยาหมด มือซ้ายจับ three ways มือขวาเช็ด three ways ด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70% แล้วปรับข้อต่อ three ways ปิดด้าน side ที่ฉีดยา
เก็บของใช้เข้าที่ให้เรียบร้อย
ลงบันทึกทางการพยาบาล
ขั้นตอนที่ 5 การประเมินผลการบริหารยาฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ
การประเมินผลการบริหารยาฉีด
1.1 ประเมินอาการแทรกซ้อนและอาการข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของผู้ป่วยและปลอดภัยตามหลักการ 6 RightsและหลักความปลอดภัยSIMPLE ของ patient safety goal
1.2 ประเมินสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย
1.3 ประเมินความสุขสบายของผู้ป่วยและจัดท่านอนให้สุขสบายและเหมาะสม
1.4 ประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วย
การประเมินผลกิจกรรมการพยาบาล เป็นการประเมินผลของการปฏิบัติงาน
2.1 ประเมินการปฏิบัติถูกต้องครบและเป็นไปตามขั้นตอนของการปฏิบัติ
2.2 ประเมินการจัดเตรียมอุปกรณ์เครื่องใช้ครบถ้วนเพียงพอหรือไม่
การประเมินผลคุณภาพการบริการ เป็นการประเมินคุณภาพของผลการปฏิบัติงาน
3.1 ประเมินคุณภาพของการปฏิบัติงานในข้อ2 อยู่ในคุณภาพระดับใด
3.2 ประเมินคุณภาพของการให้บริการข้อ3 อยู่ในคุณภาพระดับใด