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Hematomas, Lesión cerebral traumática, PIC = Presión intracraneal. -…
Hematomas
Epidural
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85% arterial, 15% senos venosos. En 5–15% de lesiones cerebrales fatales.
Raro en niños, >en adultos jóvenes. ♂4:♀1
Síntomas focales + cefalea, náusea, vómito y convulsiones.
Subdural
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Clasificación:
Hematoma subdural agudo
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↑PIC = ↓Perfusión, ↓Conciencia, Postura de extensión.
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> Interhemisféricos asintomáticos, pueden: cefalea, ↓conciencia, hemiparesia o monoparesia.
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> Lesiones por aceleración-desaceleración, fútbol.
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Intracerebral
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Tratamiento quirúrgico en neurológicamente inestables, volumen de contusión ≥50 cm3, ≥5 mm de desplazamiento medial, borrado de cisternas basales, o Glasgow= 6-8.
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Predisposición en: 3ra edad, tumores cerebrales, malformaciones arteriovenosas, lesiones múltiples, uso de trombolíticos, y farmacodependientes (vasos frágiles).
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Complica a Hernias
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Uncal = comprime III par; si es progresiva comprime el tallo cerebral = hemorragias de Duret.
Estado coma + midriasis = herniación transtentorial.
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