Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ระยะ 2 ชั่วโมงหลังคลอด, ด้านทารก, นางสาวสมิตา คนรู้ รหัส 602701099 เลขที่…
ระยะ 2 ชั่วโมงหลังคลอด
1.เสี่ยงต่อการติดเชื้อของร่างกาย เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทารกแรกเกิดยังไม่สมบูรณ์
เกณฑ์การประเมินผล : 1.สัญญาณชีพของทารกอยู่ในเกณฑ์ปกติ 2.สะดือของทารกไม่บวมแดง 3. ร่างกายทารกสะอาด
กิจกรรมการพยาบาล
1.ล้างมือให้สะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อก่อนและหลังจับต้องทารกทุกครั้ง
2เช็ดตาทารกด้วยสำลีที่สะอาดจากหัวตาไปหางตาและป้ายตาทารกแรกเกิดทั้งสองตาด้วย Tetramycin
3.ทำความสะอาดร่างกายทารก
4.เช็ดสะดือโดยเฉพาะแผลที่ปลายตัวของสะดือ
5.ประเมินและติดตามสัญญาณชีพ
เป้าหมายทางการพยาบาล : ทารกไม่มีภาวะติดเชื้อในร่างกาย
ผลการประเมิน:ทารกไม่มี sign ของการติดเชื้อไม่มีไข้ หายใจไม่หอบ ได้รับการดูแลเช็ดตาและป้ายตาด้วย Tetramycinได้รับเช็ดสะดือด้วย Triple dry สะดือไม่บวมแดง ไม่มี Bleed ซึม ร่างกายทารกสะอาด V/S ปกติ T = 37.2 C HR = 142 bpm R = 58bpm
O :ทารกแรกเกิดคลอด วันที่ 15 ก.ค. 2563 สายสะดือยังไม่แห้ง
2.เสี่ยงต่อการเกิดภาวะ Hypothermia เนื่องจากศูนย์ควบคุมอุณหภูมิร่างกายของทารกยังทำงานได้ไม่สมบูรณ์
เกณฑ์การประเมินผล :1.ทารก active ดี 2. ไม่มีภาวะ cyanosis 3. T 36.5-37.5°c 4. ร่างกายทารกแห้งและอบอุ่น
กิจกรรมการพยาบาล
3.ดูแลห่อหุ้มตัวทารกด้วยผ้าขนหนูสวมหมวกให้กับทารก
4.วัดและติดตามอุณหภูมิของร่างกายทารกทุก 15 นาที
2.จัดให้ทารกนอนใน Radiant warmer
เปิดเผยส่วนของร่างกายทารกให้น้อยที่สุด
1.keep warmผ้าก่อนใช้กับเด็กแรกเกิดและรีบเช็ดตัวและ keep warm
6.ติดตามประเมินลักษณะของสีผิวของร่างกายทารกอย่างต่อเนื่อง
เป้าหมายทางการพยาบาล : ไม่เกิดภาวะ Hypothermia
O ทารกแรกเกิด คลอดวันที่ 15 ก.ค. 2563 เวลา 11.27 น. น้ำหนัก 2470 gms. T 37.2 c
ผลการประเมิน:ทารกแรกเกิดผิวหนังบริเวณปลายมือปลายเท้าเขียว ลำตัวแดงดี หลังจากเช็ดคราบเลือด น้ำคร่ำและไขที่ตัวทารกให้แห้ง หลัง keep warm ใต้ radiant warmer ทำให้ร่างกายของทารกแห้งดี อุณหภูมิ 37.2°c Apgar score 9 – 10 – 10
3.เสี่ยงต่อเลือดออกง่ายเนื่องจากเนื่องจากกลไกการแข็งตัวของเลือดยังไม่สมบูรณ์
เกณฑ์การประเมินผล : 1. ได้รับการฉีด Vitamin K 0.5 ml 2. ทารกไม่มีภาวะเลือดออกง่ายหยุดยาก 3. บริเวณสายสะดือไม่มีเลือดออก
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินอาการและอาการแสดงของการมีเลือดออก
ดูแลฉีด Vitamin K 1 mg. บริเวณต้นขาด้านขวา ( Vastuslateralis )
เป้าหมายทางการพยาบาล : ไม่เกิดภาวะเลือดออกในทารกแรกเกิด
ผลการประเมิน:ทารกได้รับการฉีด Vitamin K 0.5 ml ที่ต้นขาข้างขวาหลังจากฉีดยากดไว้ 40 วินาที ไม่มี bleeding ซึม บริเวณสายสะดือไม่มีเลือดออก
O :ทารกแรกเกิดคลอดปกติ คลอดวันที่ 15 ก.ค. 2563 เวลา 11.27น น้ำหนักแรกคลอด 2,470gms
ด้านทารก
นางสาวสมิตา คนรู้ รหัส 602701099 เลขที่ 98