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TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP), EPIDEMIOLOGIA, TROMBOEMBOLISMO, image -…

- - - - FLUXO SANGUÍNEO ANORMAL
        
        A ALTERAÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO PODE SER POR
        
        ESTASE OU HIPOFLUXO VENOSO
        
        CONTRIBUI PARA A TROMBOSE VENOSA
        
        POSSIBILITA A CONCENTRAÇÃO DE FATORES PRÓ-COAGULANTES
        
        QUANDO OCORRE?
        
        4 more items...
        
        TURBULÊNCIA
        
        CONTRIBUI PARA A TROMBOSE ARTERIAL
      - HIPERCOAGULABILIDADE
        
        É DEFINIDA COMO QUALQUER ALTERAÇÃO NAS VIAS DE COAGULAÇÃO QUE PREDISPÕE À TROMBOSE
        
        AS CAUSAS PODEM SER
        
        PRIMÁRIAS OU HEREDITÁRIAS
        
        EXEMPLO: MUTAÇÕES NO GENE DO FATOR V E DA PROTOMBINA
        
        SECUNDÁRIAS OU ADQUIRIDAS
        
        FISIOLÓGICA: GRAVIDEZ
        
        LIBERAÇÃO DE FATORES PRÓ-COAGULANTES
        
        PATOLÓGICA: CÂNCER
      - LESÃO ENDOTELIAL
        
        EXPÕE O TECIDO CONJUNTIVO SUBENDOTELIAL, PROPICIANDO A ADESÃO PLAQUETÁRIA
        
        A ADESÃO PLAQUETÁRIA PODE ATIVAR MEDIADORES, PROMOVENDO MAIS ADESÃO PLAQUETÁRIA E FORMAÇÃO DE TROMBINA
        
        RESULTAM NA FORMAÇÃO DO TROMBO
        
        INFLUÊNCIA DOMINANTE
        
        OCORRE NA HIPERTENSÃO, ATEROSCLEROSE, TABAGISMO
      - DESTINOS/EVOUÇÃO DO TROMBO
        
        PROPAGAÇÃO
        
        QUANDO A AGREGAÇÃO DE PLAQUETAS E FIBRINAS CONTINUAM AO LONGO DO SENTIDO DO VASO
        
        EMBOLIZAÇÃO
        
        FRAGMENTAÇÃO DO TROMBO QUE SE DESLOCA AO LONGO DOS CANAIS VASCULARES
        
        FORMAM AS TROMBOEMOBOLIAS
        
        RESOLUÇÃO
        
        QUANDO O TROMBO É QUEBRADO POR FATORES FIBRINOLÍTICOS
        
        ORGANIZAÇÃO E RECANALIZAÇÃO
        
        QUANDO TROMBOS ANTIGOS SE TORNAM ORGANIZADOS PELO CRESCIMENTO DAS CÉLULAS ENDOTELIAIS, CÉLULAS DA MUSCULATURA LISA E FIBROBLASTOS E RECANALIZAM CRIANDO COMUNICAÇÕES COM O LÚMEN ORIGINAL
  - - - VASOCONSTRIÇÃO PULMONAR
        
        LEVA AO AUMENTO DA RESISTÊNCIA VASCULAR PULMONAR
      - AUMENTO DA PRESSÃO ARTERIAL PULMONAR
      - DILATAÇÃO DO VENTRÍCULO DIREITO, BEM COMO AUMENTO DA SUA PÓS-CARGA E TRABALHO
      - REDUÇÃO DO DÉBITO CARDÍACO QUE RESULTA EM HIPOTENSÃO E HIPOPERFUSÃO SISTÊMICA
        
        LEVA À ISQUEMIA DO VD
        
        CONSEQUENTEMENTE, A DIMINUIÇÃO DO DC RESULTA EM HIPOXEMIA
    - - REDUÇÃO DA COMPLACÊNCIA PULMONAR
      - REDUÇÃO DA PRODUÇÃO DE SUBSTÂNCIAS TENSOATIVAS
        
        ATELECTASIA
      - HIPOXEMIA ARTERIAL
      - POSSIBILIDADE DE INFARTO PULMONAR
      - AUMENTO DO ESPAÇO MORTO ALVEOLAR E REDUÇÃO DO VOLUME PULMONAR
- - - - EX: CIRURGIAS RECENTES, FRATURA DE FÊMUR, IMOBILIZAÇÃO
    - - EX: PACIENTE PREVIAMENTE HÍGIDO SEM COMORBIDADES EVOLUI COM QUADRO TEP AGUDO
- - - - EXAMES DE APOIO: Rx TÓRAX, GASOMETRIA ARTERIAL, MARCADORES DE NECROSE MIOCÁRDICA, ETC...
        
        EXCLUSÃO DA TEP
        
        MANTIDA A SUSPEITA
        
        ANTICOAGULAÇÃO
        
        EXAMES DE CONFIRMAÇÃO
        
        DUPLEX-SCAN VENOSO
        
        TC
        
        AGP
        
        CINTILOGRAFIA PULMONAR
        
        USD
        
        RM
        
        CONFIRMADO: TRATAMENTO
      - ESCORE DE WELLS
    - - ALTA PROBABILIDADE DE SER TEP