Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Rins, FISIOPATOLOGIA, Nos países mais desenvolvidos, a nefrolitíase ocorre…

- - - - → Folheto visceral (podócitos, criando prolongamentos primários e secundários — fendas de filtração ficam entre os podócitos)
      - → Parietal (epitélio simples pavimentoso, apoiado à lâmina basal em uma fina camada de fibras retivulares)
      - → O espaço capsular fica entre eles
  - - - A distinção entre os túbulos contorcidos distais e os proximais, ambos encontrados na cortical e formados por epitélio simples cúbico, baseia-se nos seguintes parâmetros: as células dos túbulos distais são mais estreitas; em consequência, observam-se mais núcleos em cortes transversais desses túbulos.
      - Uma propriedade muito importante dos túbulos distais é o fato de um segmento desses túbulos aproximar-se do corpúsculo renal do mesmo néfron, local onde a parede do túbulo se modifica.
      - A parte espessa da alça de Henle penetra na região cortical e, após curto trajeto, torna-se tortuosa e passa a se chamar túbulo contorcido distal, revestido por epitélio cúbico simples
      - Suas células tornam-se cilíndricas, altas e com núcleos alongados e muito próximos uns dos outros; a maioria delas tem o complexo de Golgi na região basal. Esse segmento modificado da parede do túbulo distal, que aparece mais escuro nos cortes corados, devido à proximidade dos núcleos de suas células, chama-se mácula densa.
    - - Tanto os túbulos como os ductos coletores seguem um trajeto retilíneo.
      - Os ductos coletores mais delgados são revestidos por epitélio cúbico e têm um diâmetro de aproximadamente 40 μm. Os ductos coletores têm diâmetro de até 200 μm. E os tubos coletores são formados por células com citoplasma
      - O conteúdo dos túbulos distais passa para os túbulos coletores, que desembocam em tubos mais calibrosos, os ductos coletores, que se dirigem para as papilas renais.
      - Os ductos coletores da medula participam dos mecanismos de concentração da urina por meio de retenção de água, sob influência do hormônio antidiurético liberado na pars nervosa da hipófise.
    - - Segmento delgado descendente da alça de Henle seja completamente permeável à água, o segmento ascendente inteiro é impermeável. No segmento espesso ascendente, o cloreto de sódio é transportado ativamente para fora da alça, a fim de estabelecer o gradiente medular já mencionado e que é necessário para concentrar a urina.
      - A osmolaridade do interstício renal nas extremidades das pirâmides (medula renal) é aproximadamente 4 vezes maior do que a do sangue.
      - A alça de Henle participa da retenção de água. Apenas os animais com essas alças são capazes de produzir urina hipertônica e, assim, poupar a água do corpo, evitando a necessidade de beber água continuamente. A alça de Henle cria um gradiente de hipertonicidade no interstício medular.
      - Aproximadamente um sétimo dos corpúsculos renais localiza-se próximo à junção corticomedular, constituindo os chamados néfrons justamedulares. Os outros, situados mais próximos da superfície do córtex, são chamados de néfrons corticais. Todos os néfrons participam dos processos de filtração, reabsorção e secreção.
      - O lúmen desse segmento do néfron é relativamente amplo, porque a parede da alça é formada por epitélio simples pavimentoso.
      - A alça de Henle é uma estrutura em forma de U que consiste em um segmento delgado interposto a dois segmentos espessos. Estes têm estrutura muito semelhante à do túbulo contorcido distal
    - - As células justaglomerulares produzem a enzima renina, mas ela não atua diretamente. A renina aumenta a pressão arterial e a secreção de aldosterona (um hormônio da cortical da glândula adrenal), por intermédio do angiotensinogênio (uma globulina do plasma).
      - Atuando sobre o angiotensinogênio, a renina libera um decapeptídio – a angiotensina I. Uma enzima do plasma remove dois aminoácidos da angiotensina I, formando a angiotensina II (octopeptídio).
      - A mácula densa do túbulo distal geralmente se localiza próximo às células justaglomerulares, formando com elas um conjunto chamado aparelho justaglomerular. Também fazem parte do aparelho justaglomerular células com citoplasma claro, de função pouco conhecida, denominadas células mesangiais extraglomerulares.
      - Os principais efeitos fisiológicos da angiotensina II são: aumentar a pressão sanguínea e induzir a secreção de aldosterona (hormônio que inibe a excreção do sódio pelos rins) pela glândula adrenal.
      - Próximo ao corpúsculo renal, a arteríola aferente (às vezes também a eferente) não tem membrana elástica interna e suas células musculares apresentam-se modificadas. Essas células são chamadas justaglomerulares ou células JG e têm núcleos esféricos e citoplasma contendo grânulos de secreção. A secreção desses grânulos participa da regulação da pressão sanguínea.
      - O aparelho justaglomerular exerce, portanto, um importante papel no controle do balanço hídrico (já que água é retida ou eliminada junto com o sódio) e do equilíbrio iônico do meio interno.
- - - - A barreira de filtração glomerular é seletiva na determinação de quais moléculas serão filtradas
        
        Tamanho
        
        Carga elétrica
        
        Moléculas com carga positiva são filtradas mais rapidamente
    - - Filtração glomerular
        
        Balanço das forças hidrostáticas e coloidosmóticas, através da membrana capilar
        
        Coeficiente de filtração capilar (Kf)
        
        Kf
        
        Medida do produto da condutividade hidráulica e da área de superfície dos capilares glomerulares
        
        Não pode ser medido diretamente
        
        É estimado pela divisão da intensidade de filtração glomerular pela pressão efetiva de filtração
        
        Kf = FG / Pressão efetiva de filtração
        
        Kf elevado -> aumento da FG
        
        Kf diminuído -> reduz a FG
        
        Algumas doenças reduzem o Kf pela diminuição do número de capilares glomerulares funcionantes (diminui a área de filtração)ou pelo aumento da espessura da membrana capilar glomerular e redução da sua condutividade hidráulica
    - - Sem elementos celulares
      - Impermeável à proteínas
  - - - (3) resistência arteriolar eferente
      - (2) resistência arteriolar aferente;
      - (1) pressão arterial;
  - - - Arteríolas aferentes
      - Artérias interlobulares
      - Arteríolas eferentes
  - - - Óxido nítrico
        
        Diminui a resistência vascular renal (vasodilatador)
        
        É liberado pelo endotélio vascular de todos os capilares do corpo
        
        Função: manutenção da vasodilatação dos rins, que controla a filtração glomerular, aumentando-a
    - - Controle hormonal
        
        Angiotensina II: considerada hormônio circulante e autacoide produzido localmente (formado nos rins e na circulação)
        
        Receptores para a angiotensina II, presentes em todos os vasos sanguíneos dos rins, mas em relação à vasoconstrição eles agem nas arteríolas eferentes, aumentando a pressão hidrostática glomerular e diminuindo a filtração glomerular
        
        A redução do fluxo sanguíneo renal causada pela constrição arteriolar eferente contribui para o fluxo reduzido pelos capilares peritubulares, o que aumenta a reabsorção de sódio e água
    - - Prostaglandinas e bradicininas
        
        Reduzem a resistência vascular renal
        
        Tendem a aumentar a FG
        
        Ajudam a evitar reduções excessivas na FG e no fluxo sanguíneo renal
    - - Ação do simpático
        
        Todos os vasos sanguíneos renais são ricamente inervados pelas fibras nervosas simpáticas
        
        A ativação dos nervos simpáticos renais pode produzir constrição das arteríolas renais e diminuir o fluxo sanguíneo renal e a FG
  - - - Remoção das excretas metabólicas e formação da urina
      - Remoção de substâncias tóxicas
      - Regular o balanço hídrico e iônico do organismo
      - Glicogênese
      - Função endócrina: síntese de renina, eritropoietina
- - - - Finalmente, o seio renal é a dilatação inicial do ureter, que é separado em três grandes cálices. Os cálices se dividem novamente em cálices menores, cada qual envolvendo uma papila renal ou a ponta de uma pirâmide medular.
  - - - O córtex renal corresponde à camada mais externa, logo após a cápsula fibrosa do rim. O córtex apresenta coloração avermelhada e textura lisa. No córtex encontramos néfrons
      - A medula renal apresenta coloração marrom-avermelhada. Basicamente, a medula consiste em 8 a 18 estruturas cuneiformes, as pirâmides renais
        
        As pirâmides renais são agrupamentos de ductos que coletam a urina formada nos néfrons. A base das pirâmides é voltada para o córtex e o ápice para a medula. No vértice de cada pirâmide localiza-se a papila renal.
        
        Cada papila é envolvida pelo cálice menor que se reúnem e formam os cálices maiores. Do cálice renal maior, a urina é drenada para a pelve renal, onde é lançada toda a urina produzida no rim. Da pelve renal, a urina atinge o ureter até chegar à bexiga urinária.
  - - - É o tecido adiposo mais lateral que envolve a gordura perirrenal e a fáscia renal. Ela é vista mais frequentemente no aspecto posterior do rim, e atua como uma almofada para o órgão, mantendo-o ainda em sua posição.
    - - stá ligada com a gordura que existe no seio renal, e é conectada à mesma no hilo. Ela envolve o rim e a glândula suprarrenal completamente, possuindo basicamente a mesma função da gordura pararrenal.
    - - Divisão entre o tecido renal e a gordura perirrenal, envolvendo ambos os rins e as glândulas suprarrenais, antes de continuar com a fáscia no diafragma. Da mesma forma que o tecido adiposo adjacente aos rins, ela mantém os órgãos em suas posições.
- - - - Os cálculos de oxalato de cálcio são os mais comuns (cerca de 75%);
      - Seguem-se, por ordem decrescente, os cálculos de fosfato de cálcio (cerca de 15%);
    - - Ácido úrico (cerca de 8%)
    - - Estruvita (cerca de 1%)
    - - Cistina (<1%).