Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ระยะ 2 ชั่วโมงหลังคลอด, นางสาวสมิตา คนรู้ รหัส602701099 เลขที่ 98 - Coggle…
ระยะ 2 ชั่วโมงหลังคลอด
ด้านมารดา
2.เหนื่อยอ่อนเพลีย เนื่องจากสูญเสียเลือดและพลังงานในระยะคลอด
เกณฑ์การประเมินผล : 1.ผู้คลอดมีสีหน้าสดชื่นขึ้น 2.ผู้คลอดรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้ 3.สามรถปฏิบัติกิจกรรมต่าง ๆ ได้ด้วยตนเอง
กิจกรรมการพยาบาล
1.ประเมิน signของภาวะขาดน้ำ
2.ดูแลให้ผู้คลอดได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอ
3.ดูแลให้ผู้คลอดได้รับสารน้ำและอาหารอย่างเพียงพอ
4.ดูแล Unit care Hygiene care
5.ดูแลช่วยเหลือผู้คลอดในการทำกิจกรรมต่างๆ
เป้าหมายทางการพยาบาล : -บรรเทาอาการเหนื่อยอ่อนเพลีย -ผู้คลอดไม่เกิดภาวะขาดน้ำ
ผลการประเมิน:ผู้คลอดได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอ ยังไม่ได้ดื่มน้ำหรือรับประทานอาหาร ผู้คลอดสามารถช่วยเหลือตัวเองได้
S: “เหนื่อยอ่อนเพลียเล็กน้อย”
O: มารดาสีหน้าท่าทางเหนื่อยอ่อนเพลีย หลังคลอดนอนพักผ่อนอยู่บนเตียง
1.เสี่ยงการตกเลือดหลังคลอดเนื่องจากมีแผลในโพรงมดลูก
เกณฑ์การประเมินผล -ช่องคลอด Bleed ซึม ไม่มากไม่บวมไม่มี Hematoma -มดลูกมีการหดรัดตัวดี คือมีลักษณะกลมแข็ง -เปลือกตาไม่ซีด -V/S ชัดเจนปกติ
กิจกรรมการพยาบาล
1.ประเมิน sign ของภาวะตกเลือดของผู้คลอด
2.ประเมินสภาพเนื้อเยื่อบริเวณฝีเย็บ
Observe การหดรัดตัวของมดลูก
4.ดูแล observe ภาวะ bladder full
5.แลให้ได้รับสารน้ำตามแผนการรักษาของแพทย์
7.ดูแลให้นอนพักผ่อนบนเตียง
เป้าหมายทางการพยาบาล : ป้องกันการเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอด
ผลการประเมิน:มีแผลฝีเย็บช่องทางคลอดฉีกขาดระดับ2 ติดดีไม่มี Bleed ซึม ไม่บวมไม่มี Hematoma มดลูกมีการหดรัดตัวดี คือมีลักษณะกลมแข็งและมีขนาดเล็กลงระดับยอดมดลูกหลังคลอด 5 นิ้วระดับสะดือ มี Bladder full 200 cc เปลือกตาไม่ซีด V/S ชัดเจนดี อยู่ในเกณฑ์ปกติ Blood loss 10 cc
เปลือกตาไม่ซีดV/S ชัดเจนปกติ BT = 36.5–38C, P = 78–86ครั้ง/นาที,R = 20ครั้ง/นาที, BP = 110/70 –131/78 mmHg
S :เริ่มรู้สึกว่ามีเลือดไหลออกทางช่องคลอดซึมเปื้อนpad 1/2 ผืน
O :มารดาคลอดเร็ว รวมเวลาการคลอดทั้งหมด 11ชั่วโมง 32 นาที ระยะ 2 ชม. หลังคลอดมีเลือดออกทางช่องคลอดชุ่ม Pad 1/2 ผืน ปริมาณ 25 cc.
3.ส่งเสริมบทบาทการเป็นมารดา
เป้าหมายทางการพยาบาล : มารดาและทารกมีสัมพันธภาพที่ดีต่อกัน
เกณฑ์การประเมินผล : -มารดาหลังคลอดสามารถบอกถึงบทบาทการเป็นมารดาได้ -มารดาหลังคลอดสามารถดูแลบุตรได้ตามคำแนะนำ
O :มารดาหลังคลอดG3P3A0L3 คลอดวันที 15 ก.ค. 2563 ทารกเพศหญิงน้ำหนัก 2470 กรัม
กิจกรรมการพยาบาล
2.เปิดโอกาสให้มารดาอยู่ใกล้ชิดทารก
3.ให้กำลังใจเพื่อส่งเสริมให้เกิดความมั่นใจในการเป็นมารดา
4.เปิดโอกาสให้มารดาได้พูดคุยปรึกษา
5.จัดเวลาและสถานที่ให้เหมาะสม
1.ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวหลังคลอดการเลี้ยงดูทารก
ผลการประเมิน: มารดาหลังคลอดเข้าใจในบทบาทการเป็นมารดาสามารถบอกถึงบทบาทของมารดาและรับปากว่าสามารถทำได้ มารดาหลังคลอดสามารถปฏิบัติตามคำแนะนำได้และให้ความร่วมมือมีปฏิสัมพันธ์ที่ดีกับบุตร
นางสาวสมิตา คนรู้ รหัส602701099 เลขที่ 98