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Adrenal - Coggle Diagram
Adrenal
As glândulas adrenais são órgãos endócrinos pareados que consistem em córtex e medula.
Medula suprarrenal
Tem origem nervosa, sendo derivada das células da crista neural. Possui células cromafins, que secretam catecolaminas ( noradrenalina e adrenalina) para a corrente sanguínea em resposta a sinais neuronais. Essas substâncias, ativam o corpo para uma resposta de fuga ou luta ao estresse traumático, aumentando a frequência cardíaca e a PA, dilatando os bronquíolos e modificando os padrões de fluxo sanguíneo.
Deriva do mesoderma e é responsável pela secreção de corticosteroides e androgênios. Esses hormônios causam retenção renal de sódio e água em resposta ao estresse,aumentando o volume sanguíneo consequentemente a PA.
Córtex suprarrenal
O córtex tem três zonas:
Camada fasciculada: zona média, produz os glicocorticoides, que ativa o metabolismo hiperglicemiante e são também anti-inflamatórios e atuam inibindo o sistema imune
Camada reticulada: zona mais interna logo antes da medula, produz os andrógenos
Camada Glomerulosa: mais externa,produz principalmente mineralocorticoides (aldosterona), que equilibra os níveis pressóricos, controla o metabolismo no eq. hidroeletrolítico.
Síndrome de Cushing ou hipercortisolismo
doença neuroendocrinológica causada pela interrupçãodo eixo hipotálamo-hipófise-adrenallevando á exposição crônica a glicocorticoides, cuja fonte pode ser endógena ou exógena ( dependente e independente do ACTH)
Fisiopatologia
A Síndrome de Cushing ACTH-independente decorre da secreção autônoma e exagerada de cortisol pelas adrenais. Frente a níveis elevados do cortisol, o corticotrofo hipofisário sofre retroalimentação negativa, de maneira que os níveis de ACTH são baixos e não se elevam após estímulo com CRH.
Tratamento
Inibidores adrenais (metirapona/mitotano/cetoconazol)
Cirurgia ou radioterapia para eliminar tumores causadores
Agonista de dopamina (as vezes)
Alta ingestão de proteínas e administração de potássio (fármacos que poupam potássio como a espironolactona)
Diagnóstico
Mensuração de cortisol urinário livre, Teste de supressão com dexametasona e Medições de cortisol à meia noite
Inicia-se pela determinação de um estado de hipercortisolismo e da perda
do ritmo cicardiano da secreção do Cortisol.
ACTH-dependentes de Síndrome de Cushing, a hipersecreção crônica de ACTH, mais comumente por um adenoma hipofisário (doença de Cushing) ou por um tumor neuroendócrino (síndrome de secreção ectópica de ACTH), leva a hiperplasia e hiperfunção das zonas fasciculata e reticular das adrenais, responsáveis pela secreção de glicocorticoides e androgênios adrenais, respectivamente.