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Alteraciones de la Vesícula Biliar, BIBLIOGRAFÍA, Signos de perforación:,…

- - - - Simple
        
        Dolor aumenta progresivamente
        
        Epigastrio/Hipocondrio der.
        
        Hombro derecho, región interescapular, dorso derecho
        
        Transitorio: 15min-2H
        
        Incio 2-3H luego de una comida
        
        Cesa espontáneamente o tratamiento
      - Complicado
        
        Prolongado >5 horas
        
        Colecistitis aguda
      - Obstrucción del conducto cístico
        
        ↑Brusca de la presión vesicular
  - - - Exceso de colesterol Estasis biliar
      - 75-80% 40 y 60 años
    - - Litos marrones
        
        Infecciones: Anaerobios y protozoarios
        
        Árbol biliar
      - Litos negros
        
        Exceso de bilirrubina
    - - Bilis litogénica Lodo biliar
        
        ⬆️colesterol, ⬇️ fosfolípidos, sales biliares y agua
      - ⬆️Excreción de colesterol en la bilis
      - Hipocinesia biliar.
        
        ⬆️secreción moco.
        
        ⬇️vaciamiento vesic.
  - - - Mujeres
        
        Embarazadas, multíparas
      - Peso y nutrición
        
        Obesidad, pérdida rápida de peso, ⬆️TG elevados, ⬇️HDL, inanición
      - Edad
        
        Bilis más litogénica
      - Fármacos
        
        Anticonceptivos orales, estrógenos, clofibrato, ceftriaxona
      - Etnia
        
        Chile (Mapuche), indios americanos y escandinavas
      - Otras enfermedades
        
        DM2, Enf. del íleon distal
    - - Anemia hemolítica
      - Cirrosis hepática
- - - - Inflamación vesicular asociada a la presencia de cálculos o lodo biliar
    - - Obstrucción biliar + Irritante (lisolecitina)
        
        Liberación de mediadores inflamatorios (prostaglandinas)
        
        Lecitina --> Lisolecitina (fosfolipasa) / después de traumatismo en su pared por el lito.
    - - Grados de clasificación
        
        Grado I
        
        Sin disfunción orgánica, cambios inflamatorios leves.
        
        Grado II
        
        Leucocitocis, masa palpable en CSD, dolor >72h e inflamación local marcada.
        
        Grado III
        
        Disfunción CV, neurológica, respiratoria, renal, o hematologíca.
      - Dolor en CSD irradiado a espalda u hombro derecho (>5h).
      - Común que dolor comienza tras una comida grasosa.
      - ⬆️Inflamación con movimiento
    - - - ⬆️Proteína C reactiva.
        -Leucocitosis.
        -Ecografía: engrosamiento de pared vesicular >5mm con líquido perivesicular, presencia de litos.
        - RM
        - TAC
        
        - Gammagrafía biliar: s=97%
    - - Ácido ursodesoxicolico + Litotricia / Contridicada en pancreatitis, alteraciones de coagulación o quistes y aneurismas.
      - Colecistectomía laparoscópica
      - Profilaxis antibiótica
      - AINEs
    - - Colecistits Gangrenosa
        
        Al no tratar, dolor disminuye de 7 a 10 días. Más común en Diabéticos.