Alteraciones de la Vesícula Biliar
ASPECTOS GENERALES DE LA VESICULA BILIAR:
Colelitiasis
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
PATOGENIA:
FACTORES DE RIESGO Y COMORBILIDADES
COLECISTITIS
COLECISTITIS AGUDA
ETIOLOGÍA
PATOGENIA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DIAGNÓSTICO Y PRUEAS COMPLEMENTARIAS
TRATAMIENTO Y TÉCNICAS INVASIVAS
BIBLIOGRAFÍA
Saco muscular distendible
Almacena y concentra la bilis
Colesterol, fosfolípidos, sales biliares, bulirrubina,agua y electrolitos
Litos de colesterol
Litos pigmentarios
Mujeres
Peso y nutrición
Edad
Fármacos
Etnia
Otras enfermedades
Bilis más litogénica
Embarazadas, multíparas
Obesidad, pérdida rápida de peso, ⬆️TG elevados, ⬇️HDL, inanición
Anticonceptivos orales, estrógenos, clofibrato, ceftriaxona
Chile (Mapuche), indios americanos y escandinavas
DM2, Enf. del íleon distal
Anemia hemolítica
Cirrosis hepática
Grados de clasificación
Grado I
Grado II
Grado III
Inflamación vesicular asociada a la presencia de cálculos o lodo biliar
- Dolor en CSD irradiado a espalda u hombro derecho (>5h).
COLECISTITIS CRÓNICA
Resultado de irritación mecánica o ataques recurrentes de colecistitis aguda
Litos de colesterol
Exceso de colesterol Estasis biliar
Litos pigmetarios
Litos marrones
Litos negros
Infecciones: Anaerobios y protozoarios
Árbol biliar
Exceso de bilirrubina
Signos de perforación:
Signo de Murphy (+)
-Signo de irritación peritoneal difusa.
- Ácido ursodesoxicolico + Litotricia / Contridicada en pancreatitis, alteraciones de coagulación o quistes y aneurismas.
Sin disfunción orgánica, cambios inflamatorios leves.
Leucocitocis, masa palpable en CSD, dolor >72h e inflamación local marcada.
Disfunción CV, neurológica, respiratoria, renal, o hematologíca.
Alteración metabólica hepática
Alteración vesícula biliar
Obstrucción biliar + Irritante (lisolecitina)
Liberación de mediadores inflamatorios (prostaglandinas)
Bilis litogénica Lodo biliar
⬆️colesterol, ⬇️ fosfolípidos, sales biliares y agua
COMPLICACIONES
Inspirar profundamente y palpar el área de la fosa vesicular (por debajo del borde hepático).
75-80% 40 y 60 años
Paciente muestra mayor incomodidad
Colecistits Gangrenosa
s= diminuye en adultos mayores
Al no tratar, dolor disminuye de 7 a 10 días. Más común en Diabéticos.
Cólico biliar
Simple
Complicado
Prolongado >5 horas
Colecistitis aguda
⬆️Excreción de colesterol en la bilis
- Hipocinesia biliar.
- ⬆️secreción moco.
- ⬇️vaciamiento vesic.
Asintomático
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Obstrucción del conducto cístico
↑Brusca de la presión vesicular
Dolor aumenta progresivamente
Epigastrio/Hipocondrio der.
Transitorio: 15min-2H
Incio 2-3H luego de una comida
Hombro derecho, región interescapular, dorso derecho
Cesa espontáneamente o tratamiento
- Sebastián J. Litiasis biliar. Abordaje global [Internet]. Elsevier.es. 2020 [cited 27 July 2020]. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-litiasis-biliar-abordaje-global-13042396
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- Stinton LM, Shaffer EA. Epidemiology of gallbladder disease: cholelithiasis and cancer. Gut Liver. 2012;6(2):172-187. doi:10.5009/gnl.2012.6.2.172
- Grossman S, Porth C. Porth fisiopatología. 9th ed. L'Hospitalet de Llobregat: Wolters Kluwer Health España/Lippincott Williams & Wilkins; 2014.
Lecitina --> Lisolecitina (fosfolipasa) / después de traumatismo en su pared por el lito.
Integrantes:
- Evelyn Malla
- Sebastián Erazo
- Común que dolor comienza tras una comida grasosa.
⬆️Inflamación con movimiento
-Taquicardia.
-Taquipnea.
-Acidosis metabólica.
Colecistectomía laparoscópica
Profilaxis antibiótica
AINEs
Cálculos en la vesícula biliar
- ⬆️Proteína C reactiva.
-Leucocitosis.
-Ecografía: engrosamiento de pared vesicular >5mm con líquido perivesicular, presencia de litos.
- RM
- TAC
- Gammagrafía biliar: s=97%