Alteraciones de la Vesícula Biliar

ASPECTOS GENERALES DE LA VESICULA BILIAR:

Colelitiasis

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

PATOGENIA:

FACTORES DE RIESGO Y COMORBILIDADES

COLECISTITIS

COLECISTITIS AGUDA

ETIOLOGÍA

PATOGENIA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

DIAGNÓSTICO Y PRUEAS COMPLEMENTARIAS

TRATAMIENTO Y TÉCNICAS INVASIVAS

BIBLIOGRAFÍA

Saco muscular distendible

Almacena y concentra la bilis

Colesterol, fosfolípidos, sales biliares, bulirrubina,agua y electrolitos

Litos de colesterol

Litos pigmentarios

Mujeres

Peso y nutrición

Edad

Fármacos

Etnia

Otras enfermedades

Bilis más litogénica

Embarazadas, multíparas

Obesidad, pérdida rápida de peso, ⬆️TG elevados, ⬇️HDL, inanición

Anticonceptivos orales, estrógenos, clofibrato, ceftriaxona

Chile (Mapuche), indios americanos y escandinavas

DM2, Enf. del íleon distal

Anemia hemolítica

Cirrosis hepática

Grados de clasificación

Grado I

Grado II

Grado III

Inflamación vesicular asociada a la presencia de cálculos o lodo biliar

  • Dolor en CSD irradiado a espalda u hombro derecho (>5h).

COLECISTITIS CRÓNICA

Resultado de irritación mecánica o ataques recurrentes de colecistitis aguda

Litos de colesterol

Exceso de colesterol Estasis biliar

Litos pigmetarios

Litos marrones

Litos negros

Infecciones: Anaerobios y protozoarios

Árbol biliar

Exceso de bilirrubina

Signos de perforación:

Signo de Murphy (+)

-Signo de irritación peritoneal difusa.

  • Ácido ursodesoxicolico + Litotricia / Contridicada en pancreatitis, alteraciones de coagulación o quistes y aneurismas.

Sin disfunción orgánica, cambios inflamatorios leves.

Leucocitocis, masa palpable en CSD, dolor >72h e inflamación local marcada.

Disfunción CV, neurológica, respiratoria, renal, o hematologíca.

Alteración metabólica hepática
Alteración vesícula biliar

Obstrucción biliar + Irritante (lisolecitina)

Liberación de mediadores inflamatorios (prostaglandinas)

Bilis litogénica Lodo biliar

⬆️colesterol, ⬇️ fosfolípidos, sales biliares y agua

COMPLICACIONES

Inspirar profundamente y palpar el área de la fosa vesicular (por debajo del borde hepático).

75-80% 40 y 60 años

Paciente muestra mayor incomodidad

Colecistits Gangrenosa

s= diminuye en adultos mayores

Al no tratar, dolor disminuye de 7 a 10 días. Más común en Diabéticos.

Cólico biliar

Simple

Complicado

Prolongado >5 horas

Colecistitis aguda

⬆️Excreción de colesterol en la bilis

  • Hipocinesia biliar.
  • ⬆️secreción moco.
  • ⬇️vaciamiento vesic.

Asintomático

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Obstrucción del conducto cístico

↑Brusca de la presión vesicular

Dolor aumenta progresivamente

Epigastrio/Hipocondrio der.

Transitorio: 15min-2H

Incio 2-3H luego de una comida

Hombro derecho, región interescapular, dorso derecho

Cesa espontáneamente o tratamiento

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  1. Grossman S, Porth C. Porth fisiopatología. 9th ed. L'Hospitalet de Llobregat: Wolters Kluwer Health España/Lippincott Williams & Wilkins; 2014.

Lecitina --> Lisolecitina (fosfolipasa) / después de traumatismo en su pared por el lito.

Integrantes:

  • Evelyn Malla
  • Sebastián Erazo
  • Común que dolor comienza tras una comida grasosa.

⬆️Inflamación con movimiento

-Taquicardia.

-Taquipnea.

-Acidosis metabólica.

Colecistectomía laparoscópica

Profilaxis antibiótica

AINEs

Cálculos en la vesícula biliar

- ⬆️Proteína C reactiva.
-Leucocitosis.
-Ecografía: engrosamiento de pared vesicular >5mm con líquido perivesicular, presencia de litos.
- RM
- TAC

- Gammagrafía biliar: s=97%