Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 4.3 การให้สารน้้าทางหลอดเลือดดำ เลือดและส่วนประกอบของเลือดimage -…

- - - - บวมบริเวณที่ให้
      - ผู้ป่วยรู้สึกไม่สุขสบายบริเวณที่ให้
    - - ควรดูแลอย่างใกล้ชิด
      - สารอาหารซึมออกมาอยู่ในเนื้อเยื่อควรหยุดให้สารอาหารทันที
  - - - อาการเขียว เนื่องจากขาดออกซิเจน
      - สังเกตพบว่าอัตราการหยดของสารอาหารจะช้าลง หรือหยุดไหล
    - - ระมัดระวังในการเปลี่ยนขวดสารอาหารไม่ให้อากาศผ่านเข้าไปในชุดสาย
      - หยุดให้สารอาหารทันทีถ้าพบว่ามีก้อนเลือดอุดตันที่เข็ม
      - ห้ามนวดคลึงเพราะอาจทำให้ก้อนเลือดนั้นหลุดเข้าไปในกระแสเลือด
  - - - ปวดศีรษะ หายใจตื้น และหอบเหนื่อย
      - BPและแรงดันหลอดเลือดส่วนกลางสูงขึ้น HR เพิ่ม
      - ผู้ป่วยมีปริมาณน้ำเข้าและออกไม่สมดุล
      - มีการคั่งของเลือดดำจะพบว่าหลอดเลือดดำที่คอโป่ง
      - ถ้ารุนแรงจะมีภาวะปอดบวมน้ำ
    - - ปรับอัตราหยดให้ช้าที่สุดและรายงานให้แพทย์ทราบด่วน
      - บันทึกสัญญาณชีพ
      - จัดผู้ป่วยให้อยู่ในท่านั่งเพื่อช่วยให้หายใจสะดวกขึ้น
  - - - หนาวสั่น
      - ปวดหลัง ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย คลื่นไส้ อาเจียน
      - ไข้สูง 37.3-41 องศาเซลเซียส
      - ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับเชื้อจุลินทรีย์ที่ได้รับและสภาวะของผู้ป่วย
    - - หยุดให้สารอาหาร
      - บันทึกสัญญาณชีพ และรายงานแพทย์
      - ถ้าเป็นไปได้ ควรเก็บชุดให้สารอาหารและชุดสายให้สารอาหารส่งเพาะเชื้อ
      - การเตรียมสารอาหารควรทำด้วยวิธีปลอดเชื้อ
      - เขียนวัน เวลาที่เริ่มให้สารอาหารข้างขวดเพื่อให้บุคลากรที่เกี่ยวข้องทราบโดยทั่วไป
      - ตรวจสอบรูรั่วของสายให้อาหารก่อนใช้ทุกครั้ง
      - เปลี่ยนชุดให้สารอาหารทุก 24 ชั่วโมง
      - ควรมีสถานที่เฉพาะสำหรับเตรียมสารอาหารและหมั่นรักษาความสะอาด
      - ล้างมือทุกครั้งก่อนสัมผัสอุปกรณ์และบริเวณที่แทงเข็ม
      - หุ้มผ้าก๊อซปราศจากเชื้อบริเวณรอยข้อต่อต่างๆ
- - - - ไม่เกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ
        
        ไม่เกิดสิ่งแปลกปลอมอยู่ในระบบไหลเวียนของเลือด
    - - บริเวณที่ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำไม่มีบวมแดง
        
        สัญญาณชีพปกติ
  - - - ติดตามประเมินสัญญาณชีพก่อน ขณะ และหลังการได้รับสารอาหารฯ
      - ประเมินอาการแทรกซ้อนและอาการข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของผู้ป่วยและปลอดภัยตาม หลักการ 6 Rights และหลักความปลอดภัย SIMPLE ของ patient safety goals
      - ประเมินสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย
      - ประเมินความสุขสบายของผู้ป่วยและจัดท่านอนให้สุขสบายและเหมาะสม
      - ประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วย
    - - ประเมินการจัดเตรียมอุปกรณ์เครื่องใช้ครบถ้วนเพียงพอหรือไม่
      - ประเมินการปฏิบัติถูกต้องครบและเป็นไปตามขั้นตอนของการปฏิบัติ
    - - ประเมินคุณภาพของการให้บริการ ข้อ 3 อยู่ในคุณภาพระดับใด
      - ประเมินคุณภาพของการปฏิบัติงานในข้อ 2 อยู่ในคุณภาพระดับใด
- - - - ความพร้อมของการรับบริการให้เลือดและสารประกอบของเลือด ความต้องการรับบริการให้เลือดและสารประกอบของเลือด ความวิตกกังวลและความกลัว
    - - ความสะอาดของสิ่งแวดล้อมรอบตัวผู้ป่วยและรอบเตียง ความเป็นระเบียบเรียบร้อยของสิ่งแวดล้อมผู้ป่วย ความพร้อมใช้ของสิ่งแวดล้อมตัวผู้ป่วย เช่น ตู้ข้างเตียง เหล็กกั้นเตียง บรรยากาศในหอผู้ป่วย และมีอากาศถ่ายเทสะดวก
    - - ระดับความรู้สึกตัว พยาธิสภาพของโรค ประวัติเจ็บป่วย โรคของผู้ป่วย และโรคหรืออาการแทรกซ้อน
    - - ตรวจสอบแผนการรักษา และประวัติการรับเลือด (มีอาการแพ้หรือไม่?) ตรวจสอบชนิดของเลือดและส่วนประกอบของเลือดตามแผนการรักษา ชนิด ปริมาณ อัตรา และเวลา
  - - - ทดแทนปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
      - ทดแทนเม็ดเลือดแดง และรักษาระดับฮีโมโกลบิน
      - ทดแทนปริมาณเลือดที่สูญเสียไป
    - - ผู้ป่วยได้รับเลือดและสารประกอบของเลือดไม่พบอาการแทรกซ้อนและปลอดภัยตามหลักการ 6 Rights และหลักความปลอดภัย SIMPLE ของ patient safety goals
  - - - ตรวจสอบแผนการรักษา และเขียนชื่อนามสกุลของผู้ป่วย ชนิดของเลือดและส่วนประกอบของ เลือด Rh. วัน เวลาที่เริ่มให้อัตราการหยด ลงในแผ่นฉลากปิดข้างขวด
      - ตรวจสอบชื่อนามสกุล Rh. ของผู้ป่วย HN กับป้ายชื่อข้างขวดเลือดหรือส่วนประกอบ ของเลือดจากธนาคารเลือด (blood bank) โดยพยาบาล 2 คน
      - เตรียมเครื่องใช้ไปที่เตียงผู้ป่วย ตรวจสอบรายชื่อนามสกุล เตียงผู้ป่วยให้ตรงกับป้ายข้อมือผู้ป่วย อีกครั้ง
      - บอกให้ผู้ป่วยทราบโดยอธิบายวัตถุประสงค์และวิธีการให้ เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจ และลดความวิตกกังวล และผู้ป่วยให้ความร่วมมือ
      - ล้างมือให้สะอาด
      - ดึงที่ปิดถุงเลือดออก
      - เช็ดรอบ ๆ ด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
      - ต่อ blood set กับ ขวดเลือด
      - 9 ต่อ three ways กับ extension tube แล้วมาต่อกับ blood set ปิด clamp
      - แขวนขวดเลือดกับเสาน้้ำเกลือแขวนให้สูงประมาณ 1 เมตร (3 ฟุต)จากผู้ป่วย
      - บีบ chamber ของ blood set ให้ เลือดไหลลงมาในกระเปาะประมาณ ½ ของกระเปาะ
      - การเตรียมผิวหนังและการแทงเข็มให้สารน้ำ
        
        12.1 เลือกตำแหน่งที่จะแทง IV cath.
        
        12.2 รัด tourniquet เหนือที่ต้องการแทงเข็ม 2-6 นิ้ว เพื่อให้เห็นหลอดเลือดดำชัดเจน
        
        12.3 สวมถุงมือสะอาดและ mask
        
        12.4 ท าความสะอาดผิวหนังตำแหน่งที่จะแทงเข็มด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์70% เช็ดจาก บนลงล่าง ทิ้งไว้ 1/2 - 1 นาที รอแอลกอฮอล์แห้ง
        
        12.5 ใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือซ้ายตรึงผิวหนังตำแหน่งที่จะแทง IV cath.
        
        12.6 เตรียม IV cath. ประกอบด้วย ท่อพลาสติก (catheter) และเข็มเหล็ก stylet)
        
        การติดพลาสเตอร์ ให้ ปฏิบัติ ดังนี้
        
        1) วางก๊อชปลอดเชื้อ ปิดที่เข็มแทงแล้วปิดพลาสเตอร์หรือ transparent
        
        2) ติดพลาสเตอร์ยึดสายให้เลือดป้องกันการดึงรั้ง และเขียนระบุ วัน เวลา ที่เริ่มให้เลือดไว้ ที่แผ่นของกระดาษของ transparent
        
        3) ปรับอัตราหยดตามที่คำนวณไว้เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับเลือดตามแผนการรักษา
    - - intravenous fluid (IV fluid) ตามแผนการรักษา
        
        intravenous catheter (IV cath.) เบอร์ 18
        
        blood transfusion set (Blood set)
        
        tourniquet
        
        สำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
        
        extension tube
        
        three ways
        
        IV stand (เสาน้ำเกลือ)
        
        พลาสเตอร์ หรือ transparent ส าเร็จรูป
        
        แผ่นฉลากชื่อ
        
        ถุงมือสะอาด mask
  - - - ประเมินคุณภาพของการให้บริการ ข้อ 3 อยู่ในคุณภาพระดับใด
      - ประเมินคุณภาพของการปฏิบัติงานในข้อ 2 อยู่ในคุณภาพระดับใด
    - - ประเมินการจัดเตรียมอุปกรณ์เครื่องใช้ครบถ้วนเพียงพอหรือไม่
      - ประเมินการปฏิบัติถูกต้องครบและเป็นไปตามขั้นตอนของการปฏิบัติ
    - - 1.4 ประเมินความสุขสบายของผู้ป่วยและจัดท่านอนให้สุขสบายและเหมาะสม
      - 1.3 ประเมินสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย
      - 1.2 ติดตามประเมินสัญญาณชีพก่อน ขณะ และหลังการได้รับเลือดำ
      - 1.1 ประเมินอาการแทรกซ้อนและอาการข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของผู้ป่วยและปลอดภัยตาม หลักการ 6 Rights และหลักความปลอดภัย SIMPLE ของ patient safety goals
      - 1.5 ประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วย
- - - - ไม่เกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบที่รุนแรงขึ้น
    - - ภาวะหลอดเลือดด าอักเสบลดลง
        
        อาการปวดบริเวณที่ให้สารน้ าลดลง โดยใช้แบบประเมินความปวด