Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด - Coggle Diagram
ภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด
สาเหตุ
ภาวะปกติที่ไม่ใช่โรค
พบมากในทารกแรกคลอด
ทารกที่อยู่ในครรภ์มารดามีจำนวนเม็ดเลือดแดงมากกว่าทารกแรกคลอด
เกิดจากเม็ดเลือดแดงส่วนเกินถูกทำลายและถูกเปลี่ยนเป็นสารเหลือง
ทารกสุขภาพดีอาจมีภาวะตัวเหลืองได้ตั้งแต่อายุ 2-3 วัน
และหายเมื่อมีอายุ 5-7 วัน
ภาวะตัวเหลืองที่เกิดจากการแตกทำลายของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
หมู่เลือดของมารดาและทารกไม่เท่ากัน
ทารกที่มีความผิดปกติของเม็ดเลือดแดง
หรือขาดเอนไซม์บางอย่างในเม็ดเลือดแดง
ทารกมีเม็ดเลือดแดงจำนวนมาก
ทารกมีเลือดออกหรือเลือดคั่งเฉพาะบางส่วน
การติดเชื้อในทารกแรกเกิด
สาเหตุอื่นๆ
โรคบางอย่างทำให้มีภาวะตัวเหลืองนาน
ภาวะพร่องฮอร์โมนจากต่อมไทรอยด์
ทารกที่มีการทำงานของตับไม่ดี
โรคอื่นๆ พบน้อยมาก
มีการอุดตันของในทางเดินอาหารในกระเพาะอาหาร
ทารกคลอดก่อนกำหนด
ตับทำงานไม่ดี
สารสีเหลืองอยู่ในกระแสเลือดและไปจับตามเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย
อาการและอาการแสดง
อาการซีดหรือบวม พบในรายที่มีการทำลายของเม็ดเลือดแดงอย่างมาก
ตับหรือม้ามโต
ซึม (ถ้ามีระดับบิลิรูบินสูงมากๆ)
มีจ้ำเลือดตามตัว
มักเห็นที่บริเวณใบหน้า ถ้ากดบริเวณดั้งจมูกจะเห็นได้ชัด
ทารกคลอดก่อนกำหนดจะมีผิวบาง ทำให้ดูเหลืองมากกว่าทารกคลอดครบกำหนด (ระดับบิลิรูบินเท่ากัน)
การรักษา
การส่องไฟ (Phototherapy)
เพื่อลดระดับบิลิรูบินในเลือด
การดูแลทารกขณะส่องไฟรักษา
ให้ลูกดูดนมแม่บ่อยๆ หรือทุกครั้งที่ต้องการ
ถอดเสื้อผ้า ถุงมือ และถุงเท้า และห้ามทาแป้งขณะส่องไฟ เพื่อให้ผิวหนังทารกสัมผัสแสงมากที่สุด
พลิกตะแคงตัวทารกทุก 2 ชั่วโมง เพื่อให้ทารกสัมผัสไฟได้อย่างทั่วถึง
ดูแลผ้าปิดตาทุกครั้ง เพื่อป้องกันแสงทำลายจอประสาทตา
เปลี่ยนผ้าปิดตาทุกครั้งหลังอาบน้ำ และถ้าสกปรกต้องเปลี่ยนใหม่
เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่ตา
สังเกตอาการผิดปกติ เช่น ซึม ไม่ดูดนม มีผื่นขึ้นตามร่างกาย ถ่ายเหลวเป็นน้ำหลายๆ ครั้ง มีสีเขียว ถ้ามีอาการดังกล่าว แจ้งให้เจ้าหน้าที่ทราบ
การเปลี่ยนถ่ายเลือด (Exchange transfusion)
ลดบิลิรูบินในเลือดได้เร็วกว่าการส่องไฟ
มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน
พิจารณาในรายที่ไม่ตอบสนองต่่อการส่องไฟ หรือระดับบิลิรูบินสูงถึงระดับเสี่ยงอันตรายต่อสมอง