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2 sémiologie analytique / 6 le syndrome parkinsonien - Coggle Diagram
2 sémiologie analytique
/ 6 le syndrome parkinsonien
I – Symptômes
Troubles de la marche
La lenteur des gestes
Tremblement
Beaucoup d'autres motifs de consultation
douleurs d'un membre, dues à la rigidité
dysarthrie
état dépressif
IV - Diagnostic différentiel
Syndrome pyramidal
ni signe de babniski
il n'y a pas de véritable déficit moteur au cours du syndrome parkinsonien
Diagnostic d'une marche à petits pas
syndrome lacunaire
/le ballant automatique des bras à la marche est conservé
syndrome frontal
/apraxie de la marche ou astasie-abasie ... troubles sphinctériens et des troubles intellectuels
vieillissement cérébral
Tremblement d'attitude
Diagnostic d'une dysarthrie
d'une
atteinte bulbaire
ou pseudo-bulbaire (dysarthrie paralytique)
syndrome cérébelleux
: élocution scandée et explosive ou simplement
II – Signes cliniques
1. La triade tremblement-akinésie-rigidité
:recycle:
Akinésie
/ Marche à petits pas « bégayante » ... Faciès figé
Ridigité
(= hypertonie extra-pyramidale) /
signe de Froment et phénomène de la roue dentée
prédomine sur les fléchisseurs
plastique (tuyau de plomb)
Tremblement
/ meilleure position pour l'observer aux membres supérieurs est la station debout / Il peut être unilatéral.
Dysarthrie parkinsonienne // Micrographie // Hypersialorrhée // Hypercrinie sébacée
2. Signes négatifs
:red_cross:
Pas de signes pyramidaux
réflexes ostéo-tendineux non vifs
pas de signe de Babinski
Pas d'amyotrophie
Pas de trouble sensitifs
3. Des signes neurologiques supplémentaires
:check:
III - Examens complémentaires
pasqui permettent de confirmer le diagnostic du syndrome parkinsonien,
visualiser la voie dopaminergique nigro-striée, soit par le
SPECT
et le
PET
V - Formes cliniques
Forme akinéto-rigide,
sans tremblement
complète
tremblante pure
, sans akinésie ni rigidité
Forme associée à d'autres signes