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Doença de Addison, Referências :check: 1- Robbins 7 ª edição cápitulo…

- - - - concentração sérica baixa de sódio e elevada de potássio.
        
        desidratação grave, hipertonicidade plasmática, acidose, diminuição do volume circulatório, hipotensão e, com o tempo, colapso circulatório.
      - Insuficiência adrenal é causada por produção inadequada de ACTH (insuficiência adrenal secundária)
        
        as concentrações de eletrólitos costumam estar normais ou com discreta alteração, e os problemas circulatórios são menos graves.
    - - hipotensão e causa sensibilidade intensa à insulina, além de distúrbios no metabolismo de carboidratos, gorduras e proteínas
        
        ausência de cortisol, há formação insuficiente de carboidratos a partir de proteínas, resultando em hipoglicemia e diminuição do glicogênio hepático
        
        fraqueza, decorrente, em parte, da disfunção neuromuscular. Diminui a resistência a infecções, traumas e outros estresses. A fraqueza do miocárdio e a desidratação reduzem o débito cardíaco, podendo ocorrer insuficiência circulatória.
        
        A diminuição do cortisol no sangue resulta em aumento da produção de ACTH pela hipófise e aumento da betalipotrofina no sangue, que possui atividade estimulante de melanócitos e, juntamente com o ACTH, produz hiperpigmentação de pele e mucosas, característica da doença de Addison
  - - - • Astenia profunda (fraqueza)
      - • Dor forte no abdômen, lombar ou pernas
      - • Colapso vascular periférico
      - • Insuficiência renal com azotemia
- - - - pigmentação preto-azulada das aréolas e mucosas dos lábios, da boca, do reto e da vagina.
- - - - • Eletrólitos
      - • Cortisol sérico ( pela manhã)
      - • ACTH sérico (pela manhã)
      - Teste de estímulo com ACTH
      - :warning: Elevadas concentrações de ACTH (≥ 50 pg/mL), com cortisol baixo (< 5 μg/dL [< 138 nmol/L]), são diagnósticas, em particular nos pacientes sob estresse intenso ou choque. Níveis baixos de ACTH (< 5 pg/mL) e cortisol sugerem insuficiência adrenal secundária. É importante notar que os níveis de ACTH dentro do intervalo normal são inapropriados quando os níveis de cortisol são muito baixos.
      - Teste provocativo
      - Raio- X e Tomografia podem ser feitas para identificar a etiologia