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Doente com disfunção sexual - Coggle Diagram
Doente com disfunção sexual
Mulher
Etiologia
Causas orgânicas - doenças neurológicas (DM, esclerose múltipla), doenças pélvicas locais (endometriose, vaginite), deficiência de estrogénios (atrofia vaginal, dispareunia), doença sistémica
Causas funcionais - distúrbios psicológicos (sentimento de culpa, inadequabilidade, depressão ou ansiedade), vaginismo (contrações involuntária dos músc envolventes do introito vaginal que levam a dispareunia), incapacidade de atingir orgasmo
Homem
Etiologia
Disfunção erétil
Epidemiologia -afeta 10-15% dos homens, maior incidência em homens + velhos, com DM 2, após prostatectomia ou em associação com LUTS/HBP
Etiologia - envelhecimento, causas psicológicas, vasculogénicas, endócrinas, neurológicas, doença sistémica, efeito adverso de fármacos, iatrogenia
Insuf ejaculatória
Emissão seminal ausente/reduzida ou contração ejaculatória prejudicada
Estados anorgásmicos
Incapacidade de sentir prazer na altura na ejaculação (raro)
Perda de desejo (líbido)
Etiologia - fatores psicológicos, doença do SNC, deficiência e/ou resistência a androgénios, efeitos adversos de fármacos (anti-HTA, psicotrópicos, álcool, narcóticos, bloqueadores da dopamina, antiandrogénios)
Clínica - diminuição do interesse sexual, iniciativa, frequência e intensidade das respostas a estímulos eróticos internos ou externos
Clínica
Ejaculação precoce - forma + comum de disfunção sexual, ejaculação ocorre dentro de 1 min de penetração vaginal, antes do desejado, pelo menos durante 6 meses (75% dos casos) e causa angústia pessoal
Diagnóstico
HC - AP e história sexual do paciente e parceiro
EO - genitourinário, cardiovascular, endócrino e neurológico, exame prostático (na disfunção erétil, avalia associação a HBP)
Análises - testosterona matinal, PSA, HbA1c
Avaliação específica na ejaculação precoce - avaliação do tempo de latência ejaculatória intravaginal, controlo percebido, perturbação e dificuldade interpessoal