Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่6 การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตในระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต, นางสาวจิราภา…
บทที่6 การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตในระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต
Hypertensive crisis
คำศัพท์สำคัญที่เกี่ยวข้อง
Hypertension)
ซิสโตลิก
ตั้งแต่ 140 มิลลิเมตรปรอท
ไดแอสโตลิกตั้งแต่ 90 มิลลิเมตรปรอท
ผู้ใหญ่อายุ 18 ปีขึ้นไป
Target organ damage (TOD)
การ
แข็งตัวของหลอดเลือดแดง
หัวใจห้องล่างซ้ายโต
ภาวะโปรตีนขับออกมากับปัสสาวะ
โรคไต
เรื้อรังในระดับปานกลางถึงรุนแรง
Cardiovascular disease (CVD)
โรคทางระบบหัวใจและหลอดเลือด
โรคหลอดเลือดสมอง
โรค
ของหลอดเลือดหัวใจโคโรนาร
โรคหัวใจล้มเหลว
โรคของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
Hypertensive urgency
ภาวะความดันโลหิตสูงรุนแรงแต่ไม่มีอาการของอวัยวะเป้าหมายถูกท าลาย
Hypertensive emergency
ภาวะความดันโลหิตสูงมากกว่า 180/120 มม.ปรอท
ร่วมกับมีการท าลาย
ของอวัยวะเป้าหมาย
อาจมีอาการของ Acute MI, Stroke
hypertensive crisis
ผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติเป็นความดันโลหิตสูงมาก่อน
สาเหตุมาจาก acute kidney failure
Hypertensive crisis
ภาวะความดันโลหิตสูงอย่างเฉียบพลันสูงกว่า
180/120 มม.ปรอท
ทำให้เกิดการท าลายของอวัยวะเป้าหมาย
สาเหต
การหยุดยาลดความดันโลหิตทันท
Acute or chronic renal disease
Exacerbation of chronic hypertension
การใช้ยาบางชนิดที่มีผลท าให้ความดันโลหิตสูง
อาการและอาการแสดง
ปวดศรีษะ การมองเห็นผิดปกติ สับสน คลื่นไส้ อาเจียน
Acute cardiovascular syndromes
Myocardial infarction
Unstable angina
Pulmonary edema
Aortic dissection
การซักประวัติ
โรคความดันโลหิตสูง
ความสม่ำเสมอในการรับประทานยา
ผลข้างเคียงของยาที่ใช
การสูบบุหรี
ประวัติความดันโลหิตสูงที่เป็นในสมาชิกครอบครัว
ความดันโลหิตสูงขณะ
ตั้งครรภ์
โรคอื่นๆที่เป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูง
renal artery stenosis
โรค
ของต่อมหมวกไต
โรคไทรอยด์เป็นพิษ
สอบถามอาการTOD
โรคหลอดเลือดสมอง
ปวดศรีษะ
มองเห็นไม่ชัดหรือตามัวชั่วขณะ
ระดับความรู้สึกตัวผิดปกต
หมดสติ
การตรวจร่างกาย
วัดสัญญาณชีพ
แขนซ้ายและขวา
น้ าหนัก
ส่วนสูง
ดัชนีมวลกาย
เส้น
รอบเอว
ตรวจหาความผิดปกติที่เกิดจาก TOD
โรคหลอดเลือดสมอง
แขนขาชาหรืออ่อนแรงครึ่งซีก
มองเห็นไม่ชัดหรือตามัวชั่วขณะ
ระดับความรู้สึกตัวผิดปกต
หมดสต
ตรวจจอประสาทตา
ประเมินภาวะ increased intracranial pressure
ตรวจ retina
cotton-wool spots and hemorrhages
Chest pain
acute coronary syndrome or aortic dissection
การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
CBC ประเมินภาวะ microangiopathic hemolytic anemia (MAHA)
การทำงานของไตจากค่า Creatinine, (eGFR) และค่าอัลบูมินในปัสสาวะ
12-lead ECG และ chest Xray
การรักษา
ให้ยาลดความดันโลหิตชนิดฉีดเข้าหลอด
เลือดดำ
ลดความดันโลหิตเฉลี่ย
ลงจากระดับเดิม
20-30% ภายใน 2 ชั่วโมงแรก
160/100 มม.ปรอท ใน 2-6 ชั่วโมง
เลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับ
อาการและยาที่มีในโรงพยาบาล
vasodilator
adrenergic blocker
calcium channel blocker
รักษาสาเหตุที่ทำให้เกิด Hypertensive crisis
การพยาบาล
ในระยะเฉียบพลัน
เฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิดเกี่ยวกับอาการและอาการแสดง
neurologic
cardiac
renal systems
Neurologic symptoms
Cardiac symptoms
Acute kidney failure
ระหว่างได้รับยา
ประเมินและบันทึกการตอบสนองต่อยา
ติดตามความดันโลหิตอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกัน
การลดลงของความดันโลหิตอย่างรวดเร็ว
ติดตามความดันโลหิตอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกัน
การลดลงของความดันโลหิตอย่างรวดเร็ว
ปวดศีรษะ
คลื่นไส้ อาเจียน
ระดับความรู้สึกตัวลดลง
สับสน
การไหลเวียนโลหิตมาเลี้ยงเนื้อเยื่อส่วนปลาย
การไหลเวียนโลหิตมาเลี้ยงไต
การรักษาด้วย short-acting intravenous antihypertensive agents
sodium nitroprusside
ช่วยเหลือผู้ป่วยในการทำกิจกรรม
ให้ความรู้/ข้อมูลแก่ผู้ป่วย
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ
เสี่ยงต่อเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อส่วนปลายไม่เพียงพอ
วิตกกังวล
พร่องความรู้
นางสาวจิราภา โอภาสอำนวย 6001210828 เลขที่40 Sec.A