ข้อ 3.ผู้หญิงอายุ35ปี มีอาการปวดท้องน้อยด้านขวาปัสสาวะออกน้อย 4 ชั่วโมงก่อนมารพ.ให้ประวัติว่าปวดท้องน้อยขวาแล้วร้าวไปที่หลัง ปัสสาวะไม่ค่อยออก เวียนศีรษะ คลื่นส้ อาเจียนออกมาเป็นเศษอาหาร 4 ครั้ง ปฏิเสธโรคประจำตัวสิ่งที่ตรวจพบ T=37.2 0C, P-76/min , R-24/min. BP-140:90mmHg
GA look weaknees, normal breath sound, normal s1, s2, no murmur, abdomen soft,tenderness at right site, bowel sound S times/ min, rebound tenderness
พยาธิสภาพ
เชื้อจะเข้าสู่เยื่อบุผิวที่ปกคลุมช่องคลอดและปากมดลูกผ่านทำนำไข่เละเข้าสู่ช่องท้อง ทำให้เกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ(pertonitis) และการติดเชื้อยังส่งผลให้เกิดพังผืดดึงรั้งอวัยวะภายใน ได้แก่ท่อนำไข่ รังไข่ ให้บิดเบี้ยวหรือท่อนำไข่อดตัน เกิดหนอง ระบายออกไมได้และลุกลามไปยังรังไข่ในที่สุด
เชื้อที่เป็นสาเหตุ : มักพบเป็นเชื้อที่อาศัยตามปกติในอวัยวะสืบพันธุ์ และเชื้อที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ คือ Naicenia gonorthesและ Chalamydia trachomatis
สาเหตุ
ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียจากการมิเพศสัมพันธ์ทำแท้ง หรือแท้งบุตร เข้ารับการผ่าตัดทางนรีเวช ใส่ห่วงคุมกำเนิด ไส้ติ่งอักเสบ สวนล้างช่องคลอดเองโดยไมได้รับคำแนะนำจากแพทย์
อาการและอาการแแสดง
ปวดท้องน้อย อาการเป็นข้างใดข้างหนึ่งหรือเป็นทั้ง 2 ข้าง โดยเฉพาะเมื่อมีเพศสัมพันธ์ ประจำเดือนมา หรือช่วงไข่ตก ปวดแบบเสียดๆ บริเวณหลังช่วงล่าง คลื่นไส้ อาเจียน เลือดออกทางช่องคลอดแบบกระปริดกระปรอย หรือมีประจำเดือนผิดปกติ ตกขาวมากขึ้น โดยมีสีและกลิ่นผิดปกติ กดเจ็บมากตรงบริเวณท้องน้อย
-
-
Plan for treatment
Specific
ยา Antibiotc เช่น Cephlosporin group ,Clindmycin Amninoglycosides,Fluoroquinolones
-
-
S.D.
หญิง อายุ35ปีปวดท้องน้อยขวาแล้วร้kวไปที่หลัง ปัสสาวะไม่ค่อยออก เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ออกมาเป็นเศษอาหาร 4 ครั้ง ปฏิเสธโรคประจำตัว
-