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Assitência ao parto anormal e vigilância fetal intraparto, Ver tabela de…

- - - - Linha de base (FC durante 2 min num segmento de 10):
        
        FC normal 110-160 bpm
        
        bradicardia <110, não tranquilizadora se 80-100, morte fetal iminente se < 80 bpm
        
        taquicardia 160-200 bpm - por corioamnionite, febre materna, tirotoxicose, medicação ou arritmias cardíacas fetais
      - Variabilidade (flutuações da linha de base irregulares em amplitude e frequência):
        
        diminuída < 5 bpm - sinal de alarme (sono fetal, hipóxia, acidémia, medicação, taquicardia, alt fetais no SNC e cardíaco, prematuridade)
        
        moderada 6-25 bpm - tranquilizador
        
        acentuada > 25 bpm
      - Acelerações (aumento abrupto da FC):
        
        gestação > 32 semanas - > 15 bpm durante > 15 seg
        
        gestação < 32 semanas - > 10 bpm durante > 10 seg
        
        acelerações prolongadas - 2-10 min
      - Desacelerações (diminuição da FC > 15 bpm em > 15 seg):
        
        precoces - fisiológicas, por compressão da cabeça fetal no canal de parto, desaceleração simétrica associada à contração uterina, pico de desaceleração simultâneo ao pico da contração
        
        tardias - não tranquilizadoras (pior se repetitivas - >50% do tempo num CTG durante 20 min - e com baixa variabilidade --> insuf útero-placentária), pico de desaceleração após o pico da contração
        
        variáveis - descida abrupta < 30 seg de > 15 bpm durante 15seg-2 min
        
        prolongadas - descida > 15 bpm durante 2-10 min
      - Padrão sinusoidal - padrão ondulatório com baixa variabilidade (3-5 ciclos/min) durante > 20 min, indicativo de feto com lesões cerebrais
      - Abordagem se CTG não tranquilizador - identificação da etiologia e correção --> decúbito lateral esq, admin de O2, correção da hipotensão materna, descontinuação da oxitocina, tocólise, parto
    - - Estimulação fetal - colheita de microamostras de sangue fetal, estimulação do escalpe com pinça Allis, estimulação digital do escalpe fetal, estimulação vibro-acústica
      - Acidose fetal excluída se resposta aos testes
- - - - Reversão para apresentação cefálica em vértex, preferencialmente se > 36 semanas completas
      - Critérios de seleção - feto sem anomalias, com CTG tranquilizador, líquido amniótico adequado, apresentação não encravada
      - Riscos - rotura espontânea de membranas prematura, descolamento de placenta, lesões do cordão umbilical, rotura uterina