Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การฟื้นฟูสภาพ และการเจ็บป่วยเรื้อรังในผู้สูงอายุ, นางสาวปัทมาศ บุญเชื่อม…

- - - - Reduce body reserve
      - Atypical presentation
      - Multiple pathology
      - Polypharmacy
      - Social adversity
    - - การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท
      - การเปลี่ยนแปลงระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ
      - การเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและหลอดเลือด
  - - - มีโรคเรื้อรังหลายโรค
      - ความสามารถในการ
        ทำหน้าที่ของระบบต่างๆลดลง
    - - ความเชื่อ
      - ความเปลี่ยนแปลงด้านอารมณ์
        และความรู้สึกนึกคิด
      - ซึมเศร้า การขาดแรงจูงใจ
    - - ปรับตัวเข้ากับสังคมยาก
      - มีสภาพร่างกายที่บกพร่องกว่าวัยอื่น
      - ต้องอาศัยสิ่งแวดล้แมที่เอื้อ
  - - - การเปลี่ยนแปลงกล้ามเนื้อ
      - ปัญหาเกิดจาก
        
        ภาวะทางกาย ปวดข้อ การทรงตัว เดินแล้วหกล้ม
        
        ภาวะทางจิต ซึมเศร้า เบื่อหน่าย
        ไม่อยากทำอะไร กลัวหกล้ม
      - เกิดปัญหา Immobilization Syndrome
      - การฟื้นฟู
        
        ระยะแรก ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
        หรือภาวะถดถอย
        
        ระยะหลัง เมื่อพ้นวิกฤต
        เพิ่มความสามารถในการช่วยเหลือตนเอง
    - - การเดินไม่มั่นคง เป็นสาเหตุการหกล้ม ทำให้ผู้สูงอายุ กลัวและขาดความมั่นใจในการเดิน
      - การเดินที่มั่นคงต้องอาศัย ประสาทรับความรู้สึก ระบบประสาทส่วนกลาง และการทำงานของกล้ามเนื้อและข้อต่อ
      - การฟื้นฟู
        
        ค้นหาปัจจัยเสี่ยงต่อการหกล้ม
        
        แก้ไขสาเหตุ
        
        ฝึกการทรงตัว ในผู้ที่มีการทรงตัวบกพร่อง
        
        ปรับสภาพแวดล้อมให้เหมาะสม
    - - ปัญหาการควบคุมการขับถ่าย การเปลี่ยนแปลงตามวัย และมีปัญหามากขึ้นเมื่อมีการเจ็บป่วย
      - เพศหญิง
        
        กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะไวเกิน ร่วมกับกล้ามเนื้อฐานเชิงกรานบกพร่อง, Stress incontinence
        
        การฟื้นฟู pelvic floor exercise + การถ่ายปัสสาวะเป็นเวลา
      - เพศชาย
        
        BPH ตรวจหาสาเหตุเพิ่มเติม
        
        การกลั้นอุจจาระไม่ได้ อาจเกิดจาก ท้องผูก อัดแน่น อุจจาระเล็ดราด
        
        การฟื้นฟู กระตุ้นลำไส้ การรับประทานอาหารที่มีกากใย ดื่มน้ำ เปลี่ยนอริยาบทบ่อยๆ ยาระบาย นวดหน้าท้องตามแนวลำไส้ใหญ้
    - - ผู้สูงอายุมีสมองเสื่อมปานกลาง ถึงรุนแรงมากจะมีข้อจำกัดในการเรียนรู้สิ่งใหม่ๆ
      - ความบกพร่องทางสติปัญญาและสมรรถภาพสมอง เป็นอุปสรรคต่อการฟื้อฟู
      - การฟื้นฟู
        
        ประเมินความสามารถในการเรียนรู้
      - Intellectual impairment ในผู้สูงอายุ ,มีหลายสาเหตุ
        
        ต้องประเมิน mental status
        จากญาติ/ผู้ดูแลหลัก
  - - - มีความรู้พื้นฐานในการพยาบาลทั่วไป
      - มีเจตคติที่ดี
      - มีความมั่นใจ
      - มีความคิดริเริ่มสร้างสรรค์
      - มีความสามารถในการวางแผน
      - เป็นผู้ประสานงานที่ดีในทีมฟื้นฟูสภาพ
      - เป็นครูที่มีประสิทธิภาพ
      - เป็นมิตรที่ดี
  - - - ให้ผ้ปู่วยมีความสามารถในการดูแลตนเองเก่ียวกับสุขอนามัยส่วนตัว
      - การรักษาสมดุลของร่างกาย เช่น การไหลเวียน การป้องกันการติดเชื้อ ภาวะทุพโภชนาการ
      - การให้ความรู้และการสอนหรือแนะนำ ตั้งแต่เริ่มต้นการฝึกทักษะ
      - แนะนำครอบครัวเกี่ยวกับปัญหาต่างๆ โดยมุ่งเน้นเรื่องการมีส่วนร่วมของครอบครัวในการวางแผน
      - มีส่วนร่วมในการวางแผนจาหน่ายผู้ป่วย(Discharge planning)
      - ส่งต่อข้อมลูแก่สถานบริการในชุมชนรวมทั้งประสานกับหน่วยงานในชุมชนทั้งภาครัฐและเอกชน
- - - - ความสามารถในการภาวะดภชนาการผิดปกติ
      - ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
      - การรับความรู้สึกและการตอบสนองผิดปกติ
      - การขับถ่ายผิดปกติ
      - พักผ่อนไม่เพียงพอ
      - มีข้อจำกัดในการมีเพศสัมพันธ์
      - ความสามารถในการรับรู้และดูแลสุขภาพลดลง
      - ทำกิจกรรมลดลง
    - - วิตกกังวล
      - ซึมเศร้า
      - ภาวะหมดหนทางช่วยเหลือ
      - ภาวะไร้พลัง
  - - - ระยะป้องกัน
    - - ระยะแสดงอาการของโรค
    - - อาการเจ็บป่วยอยู่ภายใต้การควบคุม
    - - ขาดความสามารถในการรักษา
    - - อาการแสดงไม่สามารถบรรเทา
    - - เกิดภาวะฉุกเฉิน
    - - การแสดงการย้อนกลับของความเจ็บป่วย
    - - มีภาวะเพิ่มขึ้นของการถดถอย
    - - ร่างกายหยุดการทำงานอย่างรวดเร็ว
  - - - การส่งเสริมแลคงไว้ซึ่งคุณภาพชีวิตที่ดีของผู้ป่วย และครอบครัว
    - - ให้ความสำคัญในการแก้ไขความผิดปกติที่เกิดขึ้น ทั้งด้านร่างกาย จิตสังคม จิตวิญญาณ และวัฒนธรรม
    - - ทัศนคติที่ดีกับผู้ป่วย
      - เป็นผู้ช่วยเหลือสนับสนุน
      - สนับสนุนให้ผู้ป่วยและผู้ดูแลมีการเผชิญความเครียดได้
      - ให้ความรู้เพื่อให้ผู้ป่วยนำไปปฏิบัติ
      - ส่งเสริมและพัฒนาการรับรู้สมรรถนะของตนเอง
    - - ให้ความรู้ คำแนะนำ และการส่งเสริมความสามารถในการดูแลตนเอง
      - ดูแลโภชนาการ
      - ให้การพยาบาลแบบองค์รวม
      - ดูแลใหได้รับยาอย่างสม่ำเสมอ
      - ส่งเสริมการทำกิจกรรมเพื่อลดการวิตกกังวล
    - - วางแผนการพยาบาลให้เหมาะสม
      - มีการวางแผนการติดตาม
      - ให้ความรู้และข้อมูลต่างๆ
      - ประเมินความพร้อมของ ผู้ป่วยและครอบครัว
      - ประสานงานกับโรงพยาบาล
    - - ประเมินความสามารถในการดูแลตนเอง
      - ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและครอบครัว
      - หากผู้ป่วยและญาติไม่เห็นความสำคัญในการดูแลตนเองตามให้คำแนะนำ
    - - มีทัศนคติที่ดีกับผู้ป่วย
      - เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยเล่าระบายความรู้สึก
      - ประเมินความสามารถในการประตัว
      - ให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการตัดสินใจ
      - สนใจและให้เวลาแก่ผู้ป่วยสม่ำเสมอ
      - จัดกิจกรรมที่ส่งเสริมคุณค่าในตนเอง
      - จีดแหล่งสนับสนุนทางสังคม