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Operadora de Planos de Saúde - Coggle Diagram
Operadora de
Planos de Saúde
Coletivos
Empresarial
assistência por vínculo empregatício
Participantes
Funcionário
Dependentes
Até 3° Grau de parentesco cosanguíneo
OU
Até 2º grau de parentesco por afinidade
Info Contrato da Empresa
Prazos de
Carência
=<30 vidas:
30 dias p/ novos funcionários
menos de 30 vidas
plano define carência
Vigência do contrato
Critérios de reajuste
Abrangência Geográfica
tipo de acomodação
segmentação assistencial
(
Cobertura
)
Coparticipação
valor pago ao plano por fazer algum procedimento
Franquia
Valor de contrato que define até qual valor a operadora não tem responsabilidade
Limite de exposição
valor máx a ser pago por consumidor em razão da coparticipação e/ou franquia
Coparticipação por procedimento
por Adesão
PJ como conselhos, sindicatos, associações.
CPT (Cobertura Parcial Temporária) - até 24 meses
Caso o paciente tenha doenças que antecedam a contratação do plano,o plano pode ficar até 24 meses sem prestar assistência