Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่ 4 โรค Conjunctivitis - Coggle Diagram
กรณีศึกษาที่ 4 โรค Conjunctivitis
พยาธิสภาพของโรค
คือภาวะเยื่อบุตาอักเสบหรือเกิดการติดเชื้อ เป็นส่วนที่เป็นเยื่อเมือกใสที่คลุมตาขาวและบุด้านในของเปลือกตา มมักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียหรือสารก่อภูมิแพ้
อาการ
ผู้ป่วยจะมีอาการตาแดง ปวดเบ้าตาเล็กน้อย มีอาการคันตา ระคายเคืองตา น้ำตาไหล เปลือกตาบวม อาจจะพบตุ่มขนาดเล็กกระจายอยู่ รายที่ติดเชื้อแบคทีเรียจะมีขี้ตาสีเหลืองจำนวนมาก
การวินิจฉัยโรค
ได้จากการซักประวัติ อาการและอาการแสดง ตาแดง คันตา มีขี้ตาสีเหลือ เปลือกตาแฉะ
การตรวจร่างกาย รายที่ติดเชื้อไวรัสจะมีอาการในดวงตาทั้งสองข้างและมีอาการคล้ายหวัด
ส่วนใหญ่มักไม่ตรวจทางห้องปฏิบัติการ แต่จะตรวจในรายที่ติดเชื้อจากไวรัสอย่างรุนแรง เช่น HSV-3 ร่วมไปถึงไวรัสหัดเยอรมัน (Rubellar virus) หรือโรคหัด (Morbillivirus) จึงต้องส่งตรวจสารคัดหลัง เพื่อวินิจฉัยว่าพบเชื้ออะไร
สาเหตุ
เกิดจากการสัมผัสสิ่งคัดหลังของผู้ป่วยตาแดง แล้วมาสัมผัสที่ตาตนเอง หรือการใช้ของส่วนตัวร่วมกับผู้ป่วย เช่น เครื่องสำอางค์ ผ้าเช็ดตัว ผ้าเช็ดหน้า เป็นต้น หรือการไปเล่นน้ำที่ขังและสกปรก การได้รับเชื้อที่เป็นพาหะจากแมลงวัน แมลงวี่
Plan for diagnosis
ส่งตรวจสารคัดหลั่งจากน้ำตาหรือช่องต่างๆของลูกตา เพื่อวินิจฉัยเชื้อโรค
ข้อมูลสนับสนุน
Subjective Data
ผู้ป่วยบอกว่า"เจ็บคันตาทั้ง 2 ข้าง"
"1 วันก่อนมาโรงพยาบาล ให้ประวัติว่าก่อนหน้านี้คันตาทั้ง 2 ข้าง เจ็บเล็กน้อย ขยี้ตาบ้าง ไม่มีไข้ มีขี้ตาสีเหลืองปนเขียวออกมาเป็นระยะ"
Objective Data
ตรวจร่างกายพบ look weakness, conjunctiva mild injection, yellowish-green purulent discharge at both eyes
Plan for treatment
Symptomatic treatment
กรณีปวดหรือบวม ให้ประคบเย็น และหยดน้ำตาเทียมเพื่อลดการระตายเคือง
Supportive treatment
พักผ่อนให้เพียงพอ พักการใช้สายตาช่วงที่มีอาการรุนแรง ควรพักผ่อนให้เพียงพอ ไม่ควรลงเล่นน้ำในสระว่ายน้ำ และควรล้างมือสม่ำเสมอ ไม่ขยี้ตา
Specific treatment
ในรายี่ไม่รุนแรง ให้ยาป้ายตา Terramycin, Tetracycline, Erythromycin หรือหยอดตา โดยใช้ยาปฏิชีวินะ เช่น Gentamycin, Fluoroqoipolone ส่วนยารับประทาน เช่น Ciprofloxacin 500 mg. หรือ Ofloxacin 400 mg.