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DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ - Coggle Diagram

- - - - peri-implantação: alt endom,morfo, bioquimica> moleculas paracrinas.
        
        NIDAÇÃO/IMPLANTAÇÃO
        janela de IMP: 6 - 10 DIA
        INICIO DA GRAVIDEZ
        
        fase de aposição ou orientação: terço superior e face posterior do utero, mais vascularizada. blastocisto busca se lugar de implantação e se une no polo embio-trofo.
        
        fase de adesão: contato direto endometrio-trofoblasto. integrinas: receptividade endometrial.
        união superficial, nutrição do embrião dos tecidos maternos destruidos.
        
        fase de invação: processo protolitico e imunologico, proteinases que decompõem a matriz extracelular (colagenases, metaloproteinases, serinproteinases).
        o Trofoblasto penetra e invade os vasos endometriais-miometriais e substitui em parte as celulas endometriais.
        
        o Trofoblasto
        
        se prolifera e divide em duas camadas
        
        citotrofoblasto
        
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        sinciciotrofoblasto
        
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    - - elevação β-hCG inferior ao esperado no inicio da gestação: suspeita gravdez anormal ectopica ou abortamento.
        elevação β-hCG acentuadas: gestação múltipla, neoplasia trofoblástica.
- - - - Detectar hCG em circulação maerna 8 - 10 dias após a concepção.
  - - - Teste de Lamina: Prova de inibição de Aglutinação do látex:
        
        leitura rápida, poucos minutos, leitura duvidosa. A sensibilidade do Imuno-Látex -HCG é de 200mUI/ml de b-HCG, nível hormonal en contrad o 3 a 4 dias após o atraso menstrual
        
        Falsos positivos: fenoiazidas, antidepresivos, anticonvulsivantes, hinopticos. Anticonceptivos orais (surtos de escape de LH-reação cruzada). Hipertireoidismo (subunidade alfa do TSH). Anticorpos (anti-imunoglobulina animal, heterófilos). FR. Proteinas ligantes e aumento do LH hipofisiario. NEo produtora de hCG.
        
        Falso negativo: urinas de baixa densidade, duas primeiras semanas de atraso, segundo trimestre ( mais baixos o limite inferior dos niveis de hCG).
      - Hemaglutinação passiva Reversa
        
        variante na qual o antisoro tem a o hCG ligado, utiliza 2 ac monocl. sensibilidade 75 UL/L. 3 dias de atraso.
      - Teste de TUBO: prova de inibição de hemaglutinação
        
        pronto em 2 horas, mais sensivel 750 - 1.000 UI/L (97-99%). 10 - 14 dias de atraso
  - - - limitação reação cruzada com LH
- - - - SINTOMAS
        
        Modificações anatômicas
        
        Paredes vaginais aumentadas, com aumento da vascularização (pode-se observar pulsação da artéria vaginal nos fundos de sacos laterais);
        
        Amolecimento da cérvice uterina, com posterior aumento do seu volume;
        
        Aumento do volume abdominal
        
        alterações cutaneas: estrias, cloasma gravidico, linha nigra, sinal de halban: lanugen no coro cabeludo
        
        Cloasma gravidico: manchas na pele por aumento de hormônios na circulação materna.
        
        sintomas de presunção
        
        5 a 6 semanas Nauseas, polaciuria.
        16 a 20 semanas percepção materna dos movimentos fetais
        
        INICIAIS
        
        Nauseas (apa d vomitos > 12 semanas, HG)
        sialorrea ou ptialismo
        mastalgia
        frequência urinaria aumentada (6 smn - 2 trime e ultimas pressão do polo cefalico)
        distensçao abd e constipação - prog
        tonteiras (queda RVP posição ereta, melhora no decubito lateral esquerdo)
        sonolência e fadiga - proges
        
        TARDIOS
        
        dispneia (suave, gradual, aislada) - progeste
        lombalgia
      - sinais de probabilidade
        
        6 a 8 semanas
        sinal de:
        
        Hegar: utero elastico e amolecido. toque bimanual.
        
        Piskacek: asimetria uterina.
        
        Nobile Budin: T-BM, preenchimento do fundo do saco, de piridorme a globoso
        Alteralçoes cervicais
        Alterações da vulva e vagina
        
        12 semanas
        aumento do volume uterino
        
        goodel: colo amolecido, consistência labial. Não gravidas c. cartilagem nasal.
      - sinais de presunção
        
        4 semanas Atraso Menstrual.
        5 congestão e mastalgia (Hiperplasia mamária, hipersen mamilos)
        8 tuberculos de montgomery (Hipertrofia)
        16 rede de haller: vascularização venosa das mamas
        20 sinal de hunter (aumento da pogmentação dos mamilos)
        
        sinal de Hartman: inidação
      - sinais de certeza
        
        10 - 12 semanas ausculta de BCF com o sonar
        14 sinal de puzos: rechaço fetal intrauterino. deslocamento do feto para longe do dedo examinador. retorno e nova palpação.
        18-20 percepção dos MF, palpação PF, ausculta do BCF com Pinard,
        
        FCF: 120- 160 A auscultação varia segundo a posição do feto.
- - - - 4
        
        saco gestacional
        
        5
        
        6-7
        
        8
        
        11-12
        
        12
        
        2 more items...
        
        cabeça fetal
        
        1 more item...
        
        movimentos do concepto
        
        eco embrionario e BCE
        
        vesicula vitelina
  - - - mUI/ml
        
        1000
        
        7,200
        
        10,800
        
        Embrião com BCF
        
        VV
        
        SG
      - :red_cross: SG + > 1,500 mUI/ml hCG = implantação ectópica
- - - - ( M + 9 ) e ( D + 7 )
        após Março: (-3 M ) + 1 ano
        ultrapassa dias 30-31, acrescentar 1 mês
  - - - PARTO ANTES DA 37 SEMANAS COMPLETAS
        ULTRAPASA AS 20-22 SMN
    - - 37 SEMANAS COMPLETAS - 42 SEMANAS INCOMPLETAS
    - - PRODUTO DO ABORTAMENTO
    - - DURAÇÃO > 42 SEMANAS COMPLETAS
    - - ANTES DAS 20-22 SMN
        500 GR DE PESO