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Inicio de la relación de ayuda
Construcción de la relación terapéutica
Ámbitos de significado compartido y asimetría
Cada persona trae a la relación su propia visión de la realidad.
Una de las partes tendrá una mayor influencia sobre el producto de la construcción.
Las dos personas que concurren a la terapia (consultante y terapeuta) tendrán como una de las primeras tareas construir uno.
La psicoterapia solo puede llevarse a cabo cuando se construyen ámbitos de significado compartido.
Contexto de significado psicológico
Es posible establecer en una cultura, subcultura o individuo una red de significados.
La visión de mundo de un individuo es única, pero contiene las características de su cultura.
Cuando al pensamiento, emociones o acciones se le asigna un significado a partir de teorías o conceptos psicológicos se le llama “patrones de interpretación psicológicos”, cuando estos se interconectan y construyen una red de significados, se dice “contexto de significado psicológico”.
Cuando una persona que no ha tenido experiencia con psicoterapia comienza una relación de ayuda psicológica, se enfrenta a un contexto de significado.
Asimetría y componentes de la relación de ayuda
Para los consultantes esta se construye de dos componentes: la aceptación de necesitar ayuda y definir al otro como experto.
Los consultantes intuyen que explorarán algo nuevo y que el terapeuta les facilitará esto. En esta decisión se contiene la asimetría de la futura relación y la aceptación de esta.
Se comparte en diferentes tipos de relaciones con diferencias de poder, como profesor-alumno.
Definir a la otra persona como el experto, es la base de la relación asimétrica. Se atribuyen los recursos para resolver el problema y esto lleva a reconocer la necesidad de ayuda y la construcción del problema psicológico.
Su asimetría estructural es una característica básica de la relación terapéutica.
Representar que el psicólogo es experto a base de los estudios y la experiencia, son las características que lo diferencian de un amigo o familiar con quien se podría solicitar ayuda.
Los consultores esperan un trato afectuoso, pero a la vez crítico. La crítica nos lleva a otro elemento el cual es la exigencia hacia el consultante autopercepción critica.
La confrontación promueve con los propios problemas, síntomas y la incapacidad de superar. El contacto con diferentes profesionales y las diferentes opiniones, fomentan la visión crítica de sí mismo.
La relación de ayuda psicológica exige por parte del consultante la aceptación de la propia necesidad de ayuda, la definición del terapeuta como experto y la autopercepción crítica.
Discusión
La autopercepción crítica se refiere al involucramiento de aspectos personales en la definición del problema por el cual se consulta.
Bittner afirma que el consultante debe reconocer su propia participación tanto en sus problemas como en su solución.
Keupp y Bergold sostienen que el desnivel de poder es la característica definitoria de la asimetría.
En los tratamientos psiquiátricos la autopercepción crítica se convierte en conciencia de la enfermedad.
Componentes culturales que el consultante debe tener
Definición del otro como experto.
Autopercepción crítica.
La aceptación de la propia necesidad de ayuda.
Es necesario la construcción de un ámbito de significados comunes entre consultante y cliente.
Si no se logra establecer ámbitos de significado compartidos, se deteriora la confianza.
En el ámbito de significados compartidos se construye en el marco del contexto de significados psicológicos, lo cual constituye una exigencia desde la situación psicoterapéutica hacia el consultante.
Bittnet
Esta es descrita como un proceso de descotidianización y de descontextualización.
En la primera entrevista se logra el paso de un estilo cotidiano al estilo de entrevista.
En la primera entrevista acontece una necesaria transformación de la definición de problema.
La entrevista terapéutica se caracteriza por el hecho que:
El profesional de ayuda intenta mover a su consultante hacia la reestructuración o reinterpretación de los relatos cotidianos.
Objetivo: Hacer que el agobio emocional y las dificultades individuales del cliente puedan convertirse en el objetivo central de la interacción verbal.
Habla de una definición de problema compartida.
La relación de ayuda tiene por requisito la aceptación de esta nueva lógica.
Guski
Encontró tres dimensiones:
Expectativas frente al terapeuta
El terapeuta como experto.
El terapeuta como aliado.
El terapeuta como agente de cambio.
El resultado de la interacción entre las expectativas y definiciones de ambos involucrados se le conoce como: Redefinición.
La relación del consultante con su problema
Si el problema está ego – centrado o alter – centrado, es decir, si el consultante logra una autopercepción critica que le implique ver su propia participaci6n en el problema o si no lo logra.
Redefinición o resignificación, en relación al tema de la aceptación del contexto de significado psicológico o bien la resistencia contra este.
Buscó los posibles determinantes del resultado psicoterapéutico.
La relación de ayuda requiere de un contexto de interpretación compartido del cual se pueda construir una concepción del problema compartida.
Proceso de transformación: cómo los conceptos y constructos subjetivos que los consultantes tienen acerca de sus problemas se van adaptando a los de sus terapeutas.
Primera fase de estas trasformaciones es denominada: Proceso de resignificación.
Relación entre entorno sociocultural y conceptualización de los propios problemas e influye sobre la construcción de la relación de ayuda.
Las terapias resultan más exitosas en aquellos casos en que los consultantes comparten el medio sociocultural con sus terapeutas.
Transformación de los patrones de interpretación del consultante
Constructos subjetivos y teorías subjetivas
Definen a las teorías subjetivas como cogniciones de la visión de sí mismo y del mundo, que se pueden entender como un conjunto complejo que tiene una estructura argumentativa, al menos implícita y que cumple funciones de explicación, predicción y tecnología.
Actualmente el concepto se utiliza para hacer referencia al hecho de que los individuos desarrollamos modelos explicativos de nosotros mismos y de nuestro mundo.
La resignación como paso decisivo para la aceptación del contexto de significado psicológico
Idealmente estos modelos se transforman durante la relación con el psicólogo.
Asimilación de los modelos explicativos psicológicos se ven en casos como
El proceso de resignificación de Fabian
Inicia la transformación de la interpretación que hace de su situación de crisis.
Comenzó el proceso de búsqueda de ayuda con una interpretación médico-biológica, y está se transforma en tipo psicológica.
La última antes mencionada le ayudará a motivarlo para que lleve terapia.
Los siguientes pasos de aceptación del modelo psicológico ocurren durante la intervención en crisis.
Al final Fabián acepta recibir ayuda psicológica.
Semana después, Fabián cambia la interpretación de sus síntomas.
El proceso de resignificación aún no concluye, después inicia la construcción de una teoría subjetiva acerca de sus problemas.
El proceso de resignificación de Pablo
Los médicos le señalan que sus síntomas son de origen psicológico, pero él tarda en interpretar eso.
Luego aparecen síntomas que él empieza a interpretar psicológicamente. El proceso de resignificación ha comenzado.
Cuando confronta sus síntomas, los ve biológicamente, busca ayuda médica.
Pablo ha reinterpretado sus síntomas psicológicamente, pero hasta aquí es solo eso, una resignificaci6n y no una explicación; lo ha asociado a otro contexto de significado, pero no ha logrado construir una atribución causal o un modelo explicativo que lo tranquilice.
Pablo busca ayuda profesional en situaciones de crisis, a raíz de problemas psicosomáticos.
El encuentro menos confrontativo de Francisca con el contexto de interpretación psicológica
No se produce una confrontación, sino poco a poco se asimila con el contexto de significado psicológico.
Su terapeuta revela que Francisca se involucra fácilmente con los análisis psicológicos.
Francisca comienza la relación de ayuda psicológica, estableciendo una conexión conceptual entre su estado de crisis y su situación vital.
Francisca a diferencia de Fabián, acepta la asimetría que existe en la relación con su terapeuta.
Ella se da cuenta y no interpreta sus síntomas de manera médica.
Francisca ve a su terapeuta como una experta y esto explica la conexión que hace que las lleve a su conciencia.
En este caso también Francisca tuvo que pasar por el proceso de resignificación y analizarse a si misma y aceptar que necesita ayuda.
Muchos consultantes presentan modelos explicativos de tipo biológico.
La resistencia al contexto de interpretación psicológica
Otra alternativa es preguntarse sobre las consecuencias que puede haber.
Muchas personas muestran resistencia a las interpretaciones psicológicas porque nunca han tenido contacto con la psicología.
El punto principal de este análisis es que en una relación de ayuda se debe establecer ámbitos de significado compartido.
La dificultad para construir un ámbito de significados comunes en torno a los problemas
Sección psiquiátrica: priman los conceptos médico-psiquiátricos y se da prioridad al tratamiento farmacológico. Duración 4 y 6 semanas.
Los modelos psicológicos, que construyen diagnósticos en que la persona consultante está involucrada, es decir, en que es participe de su problemática y por lo tanto deberá cambiar (en alguna medida) para superar el problema.
Intervención en crisis: Se prima las concepciones de tipo psicológico y psicosocial y modalidades de tratamiento tales como terapia de grupo o individual e intervenciones psicosociales. Duración 5 a 10 días.
El objetivo del modelo médico es restituir el estado anterior a la aparición de la “enfermedad”.
La estación de intervención en crisis y la sección psiquiátrica se diferencian en su modelo de tratamiento.
