Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ ๒ การประเมินปัญหาสุขภาพเพื่อการคัดกรอง และการวินิจฉัยโรค (ครั้งที่…

- - - - ตำแหน่งของอาการ (location)
        
        การเริ่มต้นและการแพร่กระจายของอาการ
        
        (radiation)ลักษณะอาการ (quality)
        
        ความรุนแรง (quantity or severity)
        
        ระยะเวลาที่เป็น (timing) เริ่มเป็นเมื่อไหร่นานเท่าไหร่
        บ่อยเท่าไหร่
        
        สภาพแวดล้อมที่เกิดอาการรวมสิ่งแวดล้อม อารมณ์
        
        สิ่งที่ทำให้เป็นมากขึ้นหรือน้อยลง(remitting or
        
        ผลกระทบต่อการทำงานและชีวิตประจำวัน
        (eﬀect ofsymptoms)
- - - - แจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่าต้องมีการตรวจหาอาการหรือความผิดปกติ
      - จัดสภาพแวดล้อมหรือห้องตรวจให้เหมาะสม
      - จัดท่าทางผู้ป่วยให้เหมาะสม ควรอยู่ในห้องหรือมี ม่านปิด
      - บอกขอบเขตที่จะตรวจ และทำการตรวจร่างกายตามลำดับ
    - - การดู เช่น สังเกตการหายใจบอกลักษณะการหายใจ ปกติ หายใจตื้น หายใจลึก หอบหรือการใช้กล้ามเนื้อที่ช่วยในการ หายใจ
      - การคลำ ขึ้นกับตำแหน่งที่ตรวจ
        เช่นใช้มือเดียว ตรวจหาก ้อนในช ่องท ้อง
        ตรวจต ับและ ม ้คลำการเต้นของหัวใจ
        หรือตำแหน่งที่เต้นแรงที่สุด เสียงหัวใจ
        
        ใช้สองมือ คลำ การเคลื่อนไหวของทรวงอกหรือการหรือ การสั่นสะเทือนของคลำ ไต ก้อนผิดปกติ
        
        (retroperitoneal mass โดย bimanual palpation)
        
        การคลำควรได้ข ้อม ูลเกี่ยวกับ ได้แก่ รูปร่างลักษณะทั่วไป ขนาด (size) สภาพพื้นผิว
      - การเคาะ
        
        เพื่อแยกเสียงโปร่งและทึบซึ่งงเกิดจากพยาธิสภาพทตางกน การเคาะที่ถกวิธีต้องใช้ปลายนิ้วมือขางที่ถนัดเคาะบน นิ้วกลางของมออกข้างหนึ่ง โดยใชข้อมือเป็นจุดหมุน
        
        การเคาะม ีประโยชน ์มากในการแยกพยาธ ิสภาพว ่า เกิดจากมีน้ำ มีลม หรือมีก้อนผิดปกติ สามารถบอกระดับน้ำ หรือลมในทรวงอกและในช่องท้อง บอกขนาดตับหรือม้ามว่า โตผิดปกติหรือไม่ แต่การเคาะอาจมีประโยชน์น้อยในการ ตรวจระบบหัวใจ
      - การฟัง
        
        การฟังตามปกติโดยไม่ใช้หูฟัง กรณีพูดคุย หรือฟังเสียง
        
        พูดที่ผิดปกติ การฟังเสียงหายใจผิดปกติที่ดังชัดเจน เช่น
        
        เสียงวี้ด หรือ stridor