Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่ 2 โรค Pneumonia - Coggle Diagram
กรณีศึกษาที่ 2 โรค Pneumonia
พยาธิสภาพของโรค
เมื่อร่างกายเกิดการติดเชื้อ เชื้อจะเข้าไปนปอด แล้วขับสารพิษออกมา ร่างกายจะมีการขับสารคัดหลั่งหรือน้ำเมือกออกมาเพื่อดักจับเชื้อโรค ทำให้เกิดภาวะความไม่ได้สัดส่วนกันระหว่างการระบายอากาศกับการแลกเปลี่ยนก๊าซในถุงลม
สาเหตุ
Viral pneumonia : พบบ่อยในเด็ก ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อของทางเดินหายใจส่วนต้นนำมาก่อนและต่อมาเชื้อโรคจะเข้าไปทำลายเยื่อบุของหลอดลมเล็กและหลอดลมฝอย
Mycoplasma pneumonia หรือ Primary pneumonia มักจะพบในช่วงฤดูหนาวและฤดูใบไม้ร่วง รวมทั้งในสภาวะที่มีคนอยู่หนาแน่น
Bacterial pneumonia : เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่มีอาการรุนแรงมากกว่าชนิดแรก
อาการและอาการแสดง
พบว่ามีไข้สูง หายใจเร็ว ปีกจมูกบาน มีการหดรั้งของกล้ามเนื้อทรวงอก หายใจลำบาก ไอมีเสมหะหรือไม่มีก็ได้ เจ็บหน้าอก มีเสียงครางในช่วงหายใจออก ผิวหนังซีดหรือเขียว อาจมีคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง ซึม กระสับกระส่าย นอนไม่หลับ เคาะปอดได้ยินเสียงทึบ (Dullness) ฟังปอดได้ยินเสียง Rhonchi หรือ Crepitation
Plan for diagnosis
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ CBC : พบเม็ดเลือดขาวสูง และ ABG ในร่างกายพบภาวะขาดออกซิเจน
ส่งตรวจเพาะเชื้อ พบเชื้อในร่างกาย
Chest X-ray พบปอดอักเสบ
Plan for treatment
Specific treatment
หากปอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือ mycoplasma ให้ยาปฏิชีวินะตามสาเหตุ เช่น Penicillin G sodium, Erythromycin, Sulfamethoxazole Trimethoprim และกลุ่ม Cephalosporins
หากปอดอักเสบจากไวรัส จะไม่มียารักษาจำเพาะ ยกเว้นไวรัส influenza ควรให้ยาต้านไวรัส เช่น Oseltamivir, Zanamivir
Supportive Treatment
ในผู้ป่วยที่หายใจเร็ว หอบ มีอาการเขียว ชายโครงบุ๋ม กระวนกระวาย ซึม ให้ออกซิเจน
ให้สารน้ำอย่างเพียงพอต่อร่างกาย
ให้ยาพ่นขยายหลอดลมในรายที่ฟังปอดได้ยินเสียง wheezing หรือ rhonchi
จัดท่าระบายเสมหะและเคาะปอด
Symptomatic treatment
หากมีไข้ เช็ดตัวลดไข้และให้ยาลดไข้
ข้อมูลสนับสนุน
Subjective Data
ผู้ป่วยบอกว่ามีอาการไอ หายใจเหนื่อย เดิมมีอาการไอ ไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาล ได้ยามารับประทานอาการไม่ดีขึ้น และเป็นมากขึ้น หายใจเหนื่อยมากขึ้น
Objective Data
ตรวจร่างกายพบ look weakness, mild dyspnea, Pharynx mild injected, cough with moderate mucoid sputum, rhonchi breath sound at left lower lobe