Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีที่ 2 : โรคที่3. pneumonia - Coggle Diagram
กรณีที่ 2 : โรคที่3. pneumonia
พยาธิสภาพ
สาเหตุ
Bacterial pneumonia การติดเชื้อแบคทีเรียจะมีอาการรุนแรงมากกว่าชนิดแรก
Mycoplasma pneumonia หรือ primary pneumonia มักพบในช่วงฤดูหนาวและฤดูใบไม้ร่วงรวมทั้งในสถานที่คนอยู่กันหนาแน่น
Viral pneumonia มักพบได้บ่อยในเด็ก เกิดจากการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนต้นนeมาก่อน ต่อมาเชื้อโรคระเข้าไปทำลายเยื่อบุของหลอดลมเล็กและหลอดลมฝอย
เมื่อมีการติดเชื้อเชื้อโรคจะบุกรุกเข้าไปในปอดแล้วจับสารพิษออกมา กลไกการป้องกันโรคของร่างกายจะมีการขับสารคัดหลังหรือน้ำเมือกออกมา เพื่อดักจับเชื้อโรคผลกระทบดังกล่าวก่อให้เกิดภาวะความไม่ได้สัดส่วนกันระหว่างการระบายอากาศกับการแลกเปลี่ยนก๊าซในถุงลม
อาการและอาการแสดง
มีไข้สูง หายใจเร็ว มีจมูกบาน มีการหดรั้งของกล้ามเนื้อทรวงอก หายใจลำบาก ไออาจจะมีเสียงแสมหะหรือไม่มีก็ได้ เจ็บหน้าอก มีเสียงครางในช่วงการหายใจออก ผิวหนังซีตหรืออาจจะเขียว อาจมีอาการคลื่นไส้อาเซียน ท้องเสีย ปวดท้อง ซึม กระสับกระส่าย นอนไม่หลับ เคาะปอดมีเสียงที่บ ฟังปอดได้ยินเสียงหายใจผิดปกติเช่น Rhoachi, creputation ผลเลือดพบเม็ดเลือดขาวสูง ก๊าซในเลือด (blood gas) มีภาวะขาดออกซิเจนจากการเพาะเชื้อพบเชื้อในร่างกาย
plan diagnosis
เชื้อไวรัสการดำเนินโรคชนิดเฉียบพลัน มีไข้สูง ไอ น้ำมูกไหล หายใจดัง ฟังปอดมีเสียง Cregisting, whensing เอกซเรย์ปอดพบ Transient lobe infiltrates ผลการตรวจเลือด WBC ปกติหรือสูงเล็กน้อย
เชื้อไมโตรพลาสมาการดำเนินโรคช้า มีไข้สูง ไอมาก เบื่ออาหาร ปวดศีรษะ เอกซเรย์ปอดพบ Varies interstitial infiltrates ผลการตรวจเลือดปกติ
เชื้อแบคทีเรียการดำเนินโรคชนิดเฉียบพลัน มีไข้มักเริ่มด้วยซึมเป็นหวัดไอ หายใจหอบมีเสียงครางมีการหดรั้งของกล้ามเนื้อหน้าอกฟังปอดมีเสียง Creditation เอกซเรย์ปอดพบ Lehr comicidation ผลการตรวจเลือด WBC มากกว่า 15,000 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร
ข้อมูลสนับสนุน
SD
ผู้ป่วยบอกว่า "มีอาการไอ หายใจเหนื่อย เดิมมีอาการไป ไปหาที่รพ.ได้ยาไป รับประทานแต่อาการไม่ดีขึ้น และเป็นมากขึ้น หายใจเหนื่อยมากขึ้น "
OD
Pharynx mild injected
cough with moderate mucoid sputum
R = 30 ครั้ง/นาที
rhonchi breath sound at left lower lobe
T=36.5 องศาเซลเซียส
plan for treatment
supportive
ให้สารน้ำอย่างเพียงพอ
ให้ยาพ่นขยายหลอดลมในรายที่ฟังปอดได้ยินเสียง Wheeze หรือ rhonchi
ให้ออกซิเจนในผู้ป่วยที่มีอาการเขียว หายใจเร็ว หอบชายโครง บู๋ม กระวนกระวาย ซึม
การจัดหาระบายเสมหะและเคาะปอด
symptomatic
กรณีมีใช้เช็ดตัวลดไข้และให้ยาลดไข้
specific
ปอดบวมจากไวรัส ไม่มียารักษาจำเพาะ ยกเว้นไวรัสไข้หวัดใหญ่ (influenza virus) ในกรณีที่สงสัยว่าไวรัสไข้หวัดใหญ่เป็นเชื้อก่อโรคควรให้ยาต้านไวรัส ได้แก่ oseltamivir , zanamivir
ถ้าเป็นปอดอักเสนจากเชื้อแบคทีเรียหรือไมโครพลาสมา จะต้องให้ยาปฏิชีวนะตามสาเหตุเช่น penicillin G sodium , Erythromycin, Sulfamethoxazole Trimethoprim และกลุ่ม Cephalosporins