300 MILHÕES DE ASMÁTICOS NO MUNDO

NO BRASIL MAIS DE 20 MILHÕES DE PESSOAS TEM ASMA

E AUMENTA EM PROPORÇAO DIRETA AOS ÍNDICES DE URBANIZAÇÃO

NOS ADULTOS ELA SE IGUALA ENTRE OS SEXOS

GERALMENTE MANIFESTA-SE NA 5º OU 6º DÉCADAS DA VIDA

TABAGISMO É O PRINCIPAL FATOR DE RISCO

SÍNDROME CLÍNICA DE ETIOLOGIA DESCONHECIDA

DEFINIDA POR UMA VARIEDADE DE CRITÉRIOS

RESPOSTA BRONCOCONSTRITORA EXAGERADA

CARACTERIZADA PELA PROGRESSIVA OBSTRUÇÃO AO FLUXO DE AR

PESSOAS COM MEIA-IDADE OU IDOSOS, FUMANTE, BRONQUIECTASIA OU ASMA

RESPOSTA INFLAMATÓRIA A TOXINAS INALATÓRIAS

FASE EXPIRATÓRIA MAIOR QUE A INSPIRATÓRIA

HIPERINSUFLAÇÃO PULMONAR

AUMENTO DO DIÂMETRO ANTEROPOSTERIOR-TORAX EM TONEL

SOPRADORES RÓSEOS-DISPNEIA DO TIPO EXPIRATÓRIA

QUADRO DE INSUFICIÊNCIA VENTRICULAR DIREITA E CONGESTÃO SISTÊMICA

CRISES REPETIDAS DE BRONCOESPASMO

OPRESSÃO E DESCONFORTO TORÁCICO-PRINCIPALMENTE ANOITE OU PELA MANHÃ

MELHORA COM O USO DE MEDICAMENTOS

ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS IRREVERSÍVEIS

PROVÁVEL INIBIÇÃO DA CICLO-OXIGENASE 2

MADEIRA, ALGODÃO, PLATINA. TOLUENO

RESPOSTA TH2, IgE E GENÉTICA

HIPERREATIVIDADE AOS BRONCOCONSTRITORES

HIPERPLASIA E HIPERTROFIA DA CAMADA MUSCULAR

REMODELAGEM DAS VIAS AÉREAS (COM O PASSAR DO TEMPO

SECREÇÃO DE MUCO E PRODUÇÃO DE IgE

RECRUTAM MAIS CÉLULAS T E QUIMIOCINAS

BRONCOCONSTRIÇÃO, AUMENTO DE MUCO, VASODILATAÇÃO, AUMENTO DA PERMEABILIDADE

RECRUTAMENTO DE LEUCÓCITOS

PROLONGAM A BRONCOCONTRIÇÃO; AUMENTAM A REAÇÃO INFLAMATÓRIA

INFLAMAÇÃO CRÔNICA LEVE EM TODAS AS VIAS AÉREAS, PARÊNQUIMA E VASCULATURA PULMONAR

NECESSITA DE AUMENTO DA MUSCULATURA ACESSÓRIA

HIPOXEMIA E DESSATURAÇÃO DA HEMOGLOBINA

AMBAS SÃO REAÇÕES METAPLÁSICAS PROTETORAS CONTRA A FUMAÇA DO TABACO E OUTROS POLUENTES

PLANO DE AÇÃO - MEDICAMENTOS EM USO, COMO E QUANDO AUMENTAR A DOSE E COMO PROCURAR AJUDA MÉDICA SE TERAPIA NÃO RESPONDER

TRATAMENTO DE ALÍVIO: CORTICOIDE INALATÓRIO + Β2-AGONISTA DE LONGA DURAÇÃO OU DE CURTA DURAÇÃO (A DEPENDER DO PLANO DE AÇÃO ESTABELECIDO)

PACIENTE COM SINAIS E SINTOMAS - AVALIÁ-LO EM RELAÇÃO A DISPNEIA, FR, FC, SATURAÇÃO DE O2 E FEV (VOLUME EXPIRATÓRIO MÁXIMO NO PRIMEIRO SEGUNDO)

INICIAR TRATAMENTO COM DOSES REPETIDAS DE Β2-AGONISTA DE CURTA DURAÇÃO, CORTICOIDE ORAL E OXIGÊNIO.

REAVALIAR SINTOMAS E SATURAÇÃO FREQUENTEMENTE, E MEDIR FUNÇÃO PULMONAR APÓS 1 HORA. OBS: AVALIAR NECESSIDADE DE TRANSFERÊNCIA DO PACIENTE EM SINAIS DE EXACERBAÇÃO SEVERA SE SONOLENTO, CONFUSO OU COM TÓRAX SILENCIOSO.

SE EXACERBAÇÃO FOR SEVERA, USAR BROMETO DE IPRATRÓPIO E CONSIDERAR ADMINISTRAR Β2-AGONISTA DE CURTA DURAÇÃO PELO NEBULIZADOR

PACIENTE MANTERÁ O CORTICOIDE ORAL POR 5 A 7 DIAS E IRÁ RETORNAR EM CERCA DE UMA SEMANA – INDEPENDENTEMENTE DA GRAVIDADE DA ASMA.

BASEADO NOS STEPS/ETAPAS (INDICAM A GRAVIDADE DA DOENÇA – ASMA LEVE, MODERADA, GRAVE)

1. ETAPA 1 – PACIENTE NÃO TOMA REMÉDIO TODO DIA.
   

   MEDICAÇÃO DE DEMANDA: CORTICOIDE INALATÓRIO EM DOSE BAIXA + Β2-AGONISTA DE LONGA DURAÇÃO DE DEMANDA OU CURTA DURAÇÃO DE DEMANDA.
   

2. ETAPA 2
   

   CORTICOIDE INALATÓRIO EM DOSES BAIXAS DIÁRIO OU CORTICOIDE INALATÓRIO EM DOSES BAIXAS + Β2-AGONISTA DE LONGA DURAÇÃO DE DEMANDA
   

3. ETAPA 3 – MEDICAÇÃO DIÁRIA
   

   CORTICOIDE INALATÓRIO DOSE BAIXA + Β2-AGONISTA DE LONGA DURAÇÃO DIÁRIOS.
   

4. ETAPA 4
   

   CORTICOIDE INALATÓRIO DOSE MODERADA + Β2-AGONISTA DE LONGA DURAÇÃO DIÁRIOS.
   

5. ETAPA 5
   

   CORTICOIDE INALATÓRIO EM DOSE ALTA + Β2-AGONISTA DE LONGA DURAÇÃO DIÁRIOS
   

REAVALIAR PACIENTE APÓS 2 A TRÊS MESES, CONSIDERANDO REDUZIR PARA A TERAPIA DA ETAPA ABAIXO.

ÁCINOS UNIFORMEMENTE AUMENTADOS

AFETA ÁREAS DISTAIS E ADJACENTES A PLEURA

DESEQUILIBRO ENTRE PROTEASES E ALFA 1-ANTITRIPSINA

DESTRUIÇÃO DO TECIDO ELÁSTICO

INICIAR TERAPÊUTICA BRONCODILATADORA COM O USO ASSOCIADO DO BROMETO DE IPRATRÓPIO A UM Β-2 DE AÇÃO CURTA (COMO SALBUTAMOL OU FENOTEROL).

INDICADO SUPORTE VENTILATÓRIO NÃO INVASIVO SE HIPOVENTILAÇÃO ALVEOLAR E ACIDEMIA

INTUBAÇÃO TRAQUEAL E VENTILAÇÃO MECÂNICA SE PACIENTE ENCONTRA-SE SONOLENTO, NÃO COLABORATIVO OU COM REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA

MUDANÇAS DOS HÁBITOS DE VIDA (CESSAÇÃO DO TABAGISMO OU DA EXPOSIÇÃO A OUTROS AGENTES INALATÓRIOS TÓXICOS)

AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL (ESTÁGIOS AVANÇADOS – DESNUTRIÇÃO)

B2-AGONISTA, ANTICOLINÉRGICOS (BROMETO DE IPAPRÓPIO) E XANTINAS (AMINOFILINA E TEOFILINA) - ÚLTIMA OPÇÃO

CORTICOIDES INALATÓRIOS SÃO RECOMENDADOS EM PACIENTES COM VEF1 (VOLUME EXPIRATÓRIO FORÇADO NO PRIMEIRO SEGUNDO) <50% E QUE TENHAM TIDO EXACERBAÇÃO NO ANO ANTERIOR E QUE NECESSITOU DO USO DE ANTIBIÓTICO OU CORTICOIDE ORAL.

OXIGENOTERAPIA - OBJETIVO DE MANTER A SAO2 ≥ 90%.

BRONCOSPASMO INDUZIDO POR EXERCÍCIO

VARIABILIDADE DO FLUXO RESPIRATÓRIO

A exposição a fatores de risco como o tabagismo, o desenvolvimento de sintomas, como dispneia, tosse crônica e produção de expectoração, são os principais dados da anamnese que sugerem diagnóstico clínico de DPOC.