Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 3 ( part 3 ) การตรวจระบบประสาท Neurological system, ตรวจ biceps…
บทที่ 3 ( part 3 )
การตรวจระบบประสาท
Neurological system
การตรวจทั่วไป
โดยการสังเกตท่าเดิน สีหน้า การเคลื่อนไหว
ของอวัยวะบนใบหน้า ร่องจมูก เเละการพูด
ในผู้สูงอายุ ตรวจการทรงตัวการยืน โดยให้ลุกจากเก้าอี้
โดยไม่ใช้มือช่วย เดิน 3 เมตร เเล้วหมุนตัวกลับมานั่งที่เดิม
สังเกตการลุก เดิน ยกเท้า ฐานการวางเท้า ความสั้นยาว เเละ
ความถี่ของการก้าวเท้า การทรงตัวว่ามี stability หรือไม่
มีการเดินเซ หรือไม่เดินหัวทิ่มไปข้างหน้าหรือไม่
ดูการเเกว่งเเขน การหมุนตัว
โรคพาร์กินสัน ลักษณะการที่ก้าวขาไม่ออก ตัวเเข็งมือไม่
เเกว่งไม่ขยับ เเขนไม่เเกว่ง หมุนตัวลำบาก
โรคหลอดเลือดสมอง อาจมี hemiplegic gait เดินเเบบเท้าตก
การตรวจระดับความรู้สติ ระดับความรู้สึก เเละการตรวจหน้าที่ทางด้านจิตใจ mental function
ตรวจเกี่ยวกับ ระดับความรู้สึกตัว ความร่วมมือ สติปัญญา ความจำระยะสั้น อารมณ์ ความคิด การตัดสินใจ เเละ
การรับรู้ที่เป็นจริง
การตรวจประสาทสมอง
เกี่ยวข้องกับการทำงาน การรับความรู้สึกใบหน้าเเละคอ
ประสาทสมองจะเป็นการคู่เเยกไปเลี้ยงใบหน้าเเละลำคอ
ทั้งสองซีก จึงต้องตรวจทั้งซ้ายเเละขวา เเเละการตรวจ
cranial nerve เกี่ยวข้องกับการรับความรู้สึก
การตรวจประสาทสมอง
olfactory nerve ให้ผู้ใช้บริการหลับตา อุดจมูก
ทีละข้าง เเละให้ดมสารที่มีกลิ่น
optic nerve ตรวจการมองเห็น ให้อ่าหนังสือ
ในระยะ14 นิ้ว ถามความชัดเจน ตรวจโดยใช้
snellen chart
oculo motor nerve ตรวจการหดตัวของม่านตา
การลืมตาการกลอกตาขึ้นข้างบน เข้าด้านใน เเละ
ลงด้านล่าง
trochlear nerve ตรวจการกลอกตาลงข้างล่าง
เข้าด้านใน
trigeminal nerve ตรวจโดยการกัดฟัน คลำดู
กล้ามเนื้อเเก้ม ขมับ ปกติจะเกร็งตัวเท่ากัน ตรวจการ
รับรู้สึก ใช้สำลีเขี่ยเบาๆ บริเวณหน้าผาก เเก้ม คาง
abducens nerve ตรวจการกลอกตาไปด้านข้าง ปกติคู่ที่ 3,4,5 จะตรวจในการตรวจ
6 cardinal fields of gaze
facial nerve ตรวจความสามารถในการยักคิ้ว หลับตา ยิงฟัน ให้ทำปากจู๋เเละเป่าเเก้ม
facial nerve ตรวจความสามารถในการยักคิ้ว หลับตา ยิงฟัน ให้ทำปากจู๋เเละเป่าเเก้ม
glossopharyngeal nerve เเละ vagus nerve สังเกตเสียง ว่าเเหบ ขึ้นจมูก พูดไม่ชัด โดยให้อ้าปากร้อง อาาาา
accory nerve ตรวจการหันหน้าด้านเเรงผู้ตรวจ
การยกไหล่ต้านเเรง
hypoglossal nerve ดูการฝ่อของลิ้น กาารสั่น
โดยเเลบลิ้น
การตรวจระบบการเคลื่อนไหว motor function
ตรวจขนาดของกล้ามเนื้อ ความดึงเเละ
กำลังของกล้ามเนื้อ
ตรวจการอ่อนเเรงของเเขน ยืนตรง หลับตา ยกเเขน หงายฝามือ 20 - 30 วินาที
ตรวจ hand grip ให้ผู้ตรวจไขว้นิ้วกลางทับชี้
เเล้วให้ผู้ใช้บริการบีบ เเล้วผู้ตรวจพยายามดึงออก
ตรวจ tandem walking เดินต่อเท้าเป็นเส้นตรง
ตรวจ romberg test ยืนเท้าชิดกันไม่ใช้มือจับขา
จากนั้นหลับตาเเละให้สังเกต
การตรวจการเดินปลายเท้าเเละส้นเท้า
การตรวจระดับรับความรู้สึก sensation
thalamic-crotical sensation
ตรวจความรู้สึกสัมผัส touch sensation
ตรวจรู้สึกเจ็บความเจ็บ pain sensation
ตรวจความรู้สึกร้อนเย็น temperature sensation
ตรวจความรู้สึกเกี่ยวกับตัวเเหน่ง position sense
ตรวจ stereognosis เป็นการตรวจ cortical senssation - ตรวจการรับรู้ของ sensory associated area ใน cerebral cortex
ตรวจทั้งลำตัว เเขนขา เปรียบเทียบทั้งสองข้างของร่างกาย
การตรวจการทำงานประสานกัน coordination
midline function สังเกตการทรงตัว
การเดิน
hemispheric function ตรวจการทำงานของมือเเละเท้า
การตรวจรีเฟล็กซ์ reflex
ความไวในการตอบสนองสามารถเเบ่งระดับได้
4+ ไวมาก มีการกระตุ้นซ้ำ
3+ ไว
2+ ปกติ
1+ น้อยกว่าปกติ
0 ไม่มีรีเฟล็กซ์
ตรวจ biceps reflex
ตรวจ triceps reflex
ตรวจ knee reflex
ตรวจ plantar reflex
ตรวจ finger to nose to finger
ตรวจ heel to knee test
