Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ ที่มีความผิดปกติทางอายุรกรรม - Coggle Diagram

- - - - ได้แก่Hb H, α-thalassemia/HbCS โดยจะมีอาการซีดปานกลาง ตับและม้ามโต ตัวเหลืองตาเหลือง มีการเจริญเติบโตเกือบเหมือนคน ปกติ
      - ในรายที่เป็นHbH จะมีลักษณะเฉพาะคือ ในภาวะปกติจะไม่มีอาการ แต่เมื่อมีไข้ติดเชื้อ
        จะทำให้เม็ดเลือดแดงแตกง่าย เกิดอาการซีดอย่างรวดเร็ว ถ้ารุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้
    - - ได้แก่กลุ่มที่เป็นพาหะ homozygousและกลุ่ม Hb E, homozygous Hb CS โดยจะไม่มีอาการแสดง แต่อาจมีฮีโมโกลบินต่ำกว่าปกติเล็กน้อย
    - - คือ homozygous α-thalassemia (Hb Bart’s hydrop fetalis)
        เป็นกลุ่มที่มีอาการรุนแรงที่สุด ส่วนใหญ่จะเสียชีวิตตั้งแต่อยู่ในครรภ์ ไม่กี่ชั่วโมงหลังหลอด ทารกจะมีลักษณะบวมน้ำทั้งตัว ซีด ตับม้ามโต รกมีขนาดใหญ่
      - รองลงมาคือhomozygous β-thalassemia จะมีอาการรุนแรงภายใน-32 เดือนหลังคลอดระดับHb 2.3-6.7 gm% มีการเจริญเติบโตช้า ตับม้ามโต และมักเสียชีวิตตั้งแต่เด็กลุ่ม β- thalassemia/Hb E จะมีอาการภายในขวบปีแรก คือ ซีด เหลือง ตับม้ามโตthalassemiaมี facies กระดูกบางเปราะแตกง่ายร่างกายแคระเกร็น เจริญเติบโตไม่สมอายุ ต้องได้รับยาบำรุงเลือดและการ ถ่ายเลือดเป็นประจำ
  - - - มีโอกาสติดเชื้อเนื่องจากความต้านทานต่ำ เสี่ยงต่อการแท้ง คลอดก่อนกำหนด ในรายที่มีภาวะ Hb Bart’s hydrop fetalis มักเกิดภาวะแทรกซ้อนคือ ความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์ คลอดยาก เนื่องจากทารกมีท้องบวมโต และอาจตกเลือดหลังคลอด เนื่องจากมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
    - - เกิดภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังส่งผลให้ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์ น้ำหนักน้อย หรือ ออกซิเจนในระยะคลอด และอาจได้รับการถ่ายทอดความผิดปกติของโครโมโซมทำให้เป็นโรคหรือเป็น พาหะ
  - - - หมายถึง มีการเปลี่ยนแปลงการเรียงตัวของaminoacid บน polypeptide chain
        ทำให้เกิดHb ที่ผิดปกติHbเช่นEจะมีกรดlysine อยู่แทนที่กรดglutamicในตำแหน่ง 26
        บนpolypeptide สาย beta และ Hb Constant Spring (Hb CS) เป็นต้น
    - - การสร้างglobin สายใดสายหนึ่งลดลงหรือไม่สร้างเลย โดยที่โครงสร้างของpolypeptide chain ยังปกติ ถ้าการสร้างglobin สาย alpha น้อยลง เรียกว่า α-thalassemia ถ้าglobin สาย beta น้อยลงβ-thalassemia
- - - - ไม่ค่อยพบผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์
    - - ในการตั้งครรภ์ที่2ทำให้ทารกเกิดภาวะneonatal anemia, hydrops fetalis, ตับและม้ามโต, hyperbilirubinemia, kernicterus, dead fetus in uterus, still birth