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Amputación Transtibial, Referencias, puede ocurrir 2 sucesos - Coggle…

- - - - Excesiva flexión dorsal del pie
      - Si la cuña de la articulación esta demasiada dura.
      - Cuando el pie se encuentra por detrás del eje de acción de la fuerza vertical
      - Contractura en la flexión
    - - Excesiva plantiflexión del pie
      - Cojín de la articulación excesivamente blando
      - Desplazamiento posterior del encaje
      - Presión en la zona anterior del muñón cuando el cuádriceps
        entra en acción en el momento de frenar la actividad flexora de la rodilla
      - Debilidad en el cuádriceps
  - - - Molestias mediales distales de la
        rodilla y aumentara el riesgo de daño en los ligamentos de la rodilla.
      - Cuando el miembro inferior este soportando todo el peso,
        el encaje tendera a rotar alrededor del muñón
      - Encaje en abducción, la presión en el borde
        medial del encaje aumentara
  - - - Excesivo desplazamiento anterior del encaje sobre el pie
      - Desplazamiento anterior de la articulación del antepié.
      - Excesiva flexión dorsal del pie
      - Cojín muy blando de dorsiflexion
    - - Excesivo desplazamiento posterior del encaje sobre el pie
      - Desplazamiento anterior de la articulación del antepié o del talón
      - Excesiva flexión plantar del pie o excesiva inclinación hacia atrás del
        encaje
      - Cojín de dorsiflexion dura
- - - - Logran recorrer mayores distancias
        a una mayor velocidad
  - - - Es similar en la mayoría
        de los pacientes con esta amputación
        
        El cuádriceps se conserva
        en todas sus porciones
        
        Se observa diferencia para el control
        selectivo y activación EMG para músculos
        biarticulares como Isquiotibiales y extensores de rodilla
        
        Isquiotibiales sin afectación
        
        Glúteos siguen manteniendo
        todas sus porciones
        
        Retadores externos de cadera
        se conservan(piramidal,cuadrado crural , obturadores y geminos)
        
        Abductores(largo, mayor y menor)
        conservados
        
        Grácil y sartorio se conservan
        
        Posas iliaco conservado
        
        Tensor de la fascia lata se conserva.
        Complicaciones en la continuidad de la fascia
    - - Diferencias notables en la activación muscular
        de tibial anterior,gastrocnemios en sus caras lateral y medial
      - La mayoría de los músculos están comprometidos o no están presentes
        
        Tibial anterior comprometido
        
        Tibial posterior comprometido
        
        Gastrocnemios y soleo comprometido
        
        Peroneo largo comprometido, el corto ausente
        
        Extensoresl y flexores de los dedos ausentes
        
        Intrínsecos del pie ausentes
- - - - Es responsable del control de la protesis durante la marcha
      - Puede desarrollar deformidades tales como
        
        Deformidad Por flexión
        
        Irregularidades óseas
        
        Exceso de tejidos blandos
        
        Curación inadecuada
        
        Neuromas dolorosos
        
        Deterioro Vascular
  - - - Pre-estadio
      - Post-estadio
        
        Educación de la movilidad pre y posprotesica
        
        Mantenimiento de las funciones musculoesqueléticas
    - - Para acelerar la protetización
      - El retorno a las actividades
    - - la curación y la reducción del edema
      - El mantenimiento o el aumento de la fuerza muscular de ambas extremidades
      - los traslados y el cuidado de la cama
      - Prevenir las contracturas articulares del muñón o de cualquier miembro
      - Instrucción en el cuidado del muñón
      - Caminar con muletas
  - - - Prevención de las condiciones que sean modificables y que puedan
        actuar negativamente en la rehabilitación
    - - Consiste en conseguir la
        independencia funcional en los autocuidados y la movilidad del paciente sin la prótesis
        
        Ejercicios fortalecedores del muñón
        
        Ejercicios para ampliar y conservar arco articular
        
        Golpeteo del muñón
        
        Golpeteo del muñón
        
        Corrección postural frente al espejo
        
        Marcha entre paralelas
        
        Entrenamiento de la marcha con banquillos,muletas y otros aditamentos
        
        Entrenamiento del equilibrio
        
        Aprendizaje en la realización del vendaje del miembro residual para conseguir y dar
        la forma deseada al muñón
        
        Masaje suave en el miembro residual distal para evitar adherencias cicatriciales y proporcionar aferencias táctiles y de sensibilización ante el dolor
    - - Primera Fase
        
        Aumentar los ejercicios de equilibrio sobre las prótesis antes de iniciar la marcha
        
        Corrección postural frente al espejo
        
        Aprender a colocarse y quitarse la prótesis con el fin de que el paciente tolere su
        uso
        
        Balanceos laterales, anteriores y posteriores.
        
        Distribución del peso del cuerpo en ambos miembros inferiores
        
        Segunda Fase
        
        Entrenamiento de la marcha en las paralelas con prótesis
        
        Corrección de la postura frente al espejo
        
        Lograr posturas entre paralelas
        
        Instruir en la utilización y destreza en el manejo de bastones.
        
        Corregir las fases en la marcha
        
        Tercera Fase
        
        Marcha en zigzag y marcha lateral
        
        Caminata por terrenos planos con un incremento progresivo de distancias
        
        Patrones de la marcha y posturas fuera de las paralelas, en planos irregulares
        
        Disminución paulatina de ayudas ortésicas para la marcha
        
        Cuarta Fase
        
        Marcha por terrenos irregulares, marcha con braceo, marcha con obstáculos,
        elevación y descenso de escaleras
        
        Subir, bajar gradas y en planos inclinados
        
        Patrones de marcha en terrenos irregulares
        
        Instruir ante caídas, primero en un colchón y después en césped