Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษาที่ 3 โรค Pyelonephritis - Coggle Diagram

- - - - เกิดจากการติดเชื้ออักเสบเฉียบพลันในบริเวณกรวยไต ส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียชนิด E.coli ซึ่งเป็นเชื้อที่พบนอุจจาระของคนทั่วไป ส่วนในคนที่มีภูมิคุ้มกันต่ำอาจเกิดการติดเชื้อราได้ โดยเชื้อโรคมักแพร่กระจายมาจากผิวหนังรอบๆท่อปัสสาวะ เข้ามาในท่อปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ และผ่านท่อไตขึ้นมาอยู่ในกรวยไต ทำให้เกิดกรวยไตอักเสบ
    - - การอักเสบเฉียบพลัน จะมีอาการไข้สูง หนาวสั่น ปวดเอวด้านซ้าย ซึ่งเป็นด้านที่มีพยาธิสภาพของโรค ปัสสาวะแสบขัด น้ำปัสสาวะมีตะกอนขุ่น
    - - ซักประวัติอาการ ประวัติการมีเพศสัมพันธุ์ การตรวจร่างกายและการตรวจปัสสาวะ ซึ่งจะพบเม็ดเลือดอยู่กันเดี่ยวๆและเกาะกันเป็นแพ โดยพบ 30-50 cell/HPF เม็ดเลือดแดง 10-20 cell/HPF ส่วนรายที่มีอาการรุนแรง อาจมีการเพาะเชื้อจากปัสสาวะหรือเลือด ซึ่งจะพบเชื้อ gram negative staphylococcus > 105 CFU/ml การตรวจเลือดพบ เม็ดเลือดขาว 10.6 cell/cumm ตรวจพบน้ำตาลในเลือดเท่ากับ 210 mg/dl และการตรวจเพิ่มเติม เช่น การถ่ายภาพไตด้วยการ X-ray หรือ CT-scan หรือ Ultrasound หรือส่องกล้องตรวจทางเดินปัสสาวะ ขึ้นอยู่กับอุลยพินิจของแพทย์ และมักตรวจพบไข้สูง 39-40 องศาเซลเซียส ปัสสาวะมีสีขุ่น ถ้าใช้กำปั้นทุบเบาๆที่สีข้างตรงที่ปวด ผู้ป่วยจะสะดุ้ง และหน้าท้องอาจพบกดเจ็บหรือแข็งเกร็งเล็กน้อย