Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ - Coggle Diagram

- - - - อายุมากกว่า 45 ปี
      - เพศชายเสี่ยงกว่าเพศหญิง
      - พันธุกรรม
    - - ความดันโลหิต
      - Atrial fibrillation
      - โรคหลอดเลือดหัวใจ
      - ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง Carotid
      - การสูบบุหรี่
      - ผู้ป่วยเบาหวานและไขมันในเลือดสูง
      - เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
  - - - ระดับความรู้สึกตัว (Glasgow coma scale)
      - 14-15 คะแนน เสียการทำงานเล็กน้อย
        11-13 คะแนน เสียการทำงานระดับปานกลาง
        น้อยกว่า 10 คะแนน เสียการทำงานรุนแรง
      - กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง มุมปากด้านใดด้านหนึ่งตก
      - กล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรง
      - ประเมินด้วย Cincinnati pre-hospital stroke scale
      - FAST : Facial weakness
        Arm weakness
        Speech difficuties
        Time is Brain
    - - O2 Sat ต่ำกว่า 95 หรือมีภาวะ Cyanosis
      - DTX < 50 mg%
      - เจ็บหน้าอก ชักเกร็ง กระตุก เหนื่อยหอบ
  - - - เข้ารักษาภายในโรงพยาบาลไม่เกิน 3 ชั่วโมง
      - มี Stroke unit
      - ให้ยาละลายลิ่มเลือด (RTPA)
        0.9 mg/kg ไม่เกิน 90 mg IV
        
        เกณฑ์ในการคัดเลือกผู้ป่วยให้ RTPA
        
        Dx.เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน ภายใน 3 ชั่วโมง
        
        CT scan ไม่พบเลือดออกในสมอง
        
        ข้อห้ามในการให้ RTPA
        
        ไม่ทราบระยะเวลาที่แน่นอน
        
        มีเลือดออกในสมอง
        
        มีอาการชัก บาดเจ็บที่ศรีษะภายใน 3 เดือน
        
        ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดถายใน 48 ชั่วโมง
        
        HT 180/110 mmHg
        
        Hct < 25%
        
        เนื้อสมองตายมากกว่า 1 กลีบ
  - - - อธิบายญาติเข้าใจข้อดีข้อเสียของการได้ยาละลายลิ่มเลือด
      - เปิดหลอดเลือดดำ 2 เส้น (ให้ NSS 0.9% และ Lock ไว้ให้ยา)
      - ผสมยาใน Sterile water ยาที่ผสมไว้ ถ้าเหลือเก็บใน temp 2-8 องศา ไม่เกิน 1 วัน
      - Observe Bleeding
      - ให้ยา heparin/warfarin
      - V/S , EKG , GCS , BS ไม่เกิน 150mg%