Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
MEDIASTINO SUPERIOR Y POSTERIOR - Coggle Diagram
MEDIASTINO SUPERIOR Y POSTERIOR
Grandes vasos arteriales del
mediastino
Tronco pulmonar
Se divide a nivel del punto de reflexión del pericardio en dos grandes arterias: la arteria pulmonar derecha y la arteria pulmonar izquierda.
El tronco pulmonar es la arteria funcional de la circulación menor que conduce la sangre no oxigenada desde el corazón derecho hacia los pulmones
Es un tronco arterial ascendente en el pericardio.
Emerge de la parte superior e izquierda del ventrículo derecho continuando al cono arterioso
Aorta
La aorta, originada del ventrículo izquierdo, distribuye en todo el organismo la sangre de la gran circulación
La aorta emerge de la porción superior del ventrículo izquierdo, a la derecha y detrás del tronco pulmonar
De inmediato al emerger de las paredes ventriculares presenta una dilatación corta que pertenece al bulbo de la aorta representado por una convexidad visible externamente causada por los senos aórticos
Venas de la gran circulación
El retorno de la sangre venosa de la gran circulación (circulación mayor) hacia el corazón está asegurado por dos grandes sistemas venosos:
Sistema de la vena cava superior
La vena cava superior lleva a la aurícula (atrio) derecha la sangre de la cabeza, del cuello, de los miembros superiores y, por la vena ácigos, la sangre de la pared torácica y de la vía paravertebral.
Las dos venas braquiocefálicas se reúnen en el mediastino superior, detrás del primer cartílago costal derecho, dando origen a la vena cava superior.
Sistema de las venas ácigos
Se describen a la derecha la vena ácigos, a la izquierda la vena hemiácigos y la vena hemiácigos accesoria.
Vena ácigos
Se forma a partir de una raíz lateral donde convergen la vena lumbar ascendente y la vena subcostal y una raíz medial
La vena ácigos asciende verticalmente siguiendo la curvatura de la columna vertebral torácica hasta la 4ª vértebra.
Tiene como principales afluentes las 9 últimas venas intercostales posteriores derechas y la vena subcostal derecha.
Vena hemiácigos
El origen es semejante al de la vena ácigos, por su raíz lateral (vena lumbar ascendente y vena subcostal), pero su raíz medial es más constante y voluminosa
Puede formar el tronco renohemiácigos [de Lejars] proveniente de la vena renal izquierda, enriquecida por una vena lumbar y a veces por la vena suprarrenal
Vena hemiácigos accesoria
Desciende verticalmente a lo largo de la columna vertebral
A veces está reducida a la reunión de las venas intercostales posteriores 5ª, 6ª y 7ª.
Es variable. A veces es única, drena las 7 primeras venas intercostales posteriores izquierdas.
Las 4 primeras forman un tronco común independiente que desemboca en la vena braquiocefálica izquierda.
Sistema de la vena cava inferior
A este sistema confluye la sangre de los miembros inferiores y de la pelvis drenada por las venas ilíacas comunes cuya reunión constituye el origen de la vena cava inferior.
La vena cava inferior nace de la reunión de las dos venas ilíacas comunes
La vena cava inferior termina en la aurícula (atrio) derecha
Sistema linfático
Las vías linfáticas del organismo son drenadas por 2 colectores terminales
Conducto torácico
Es el tronco colector de todos los linfáticos del cuerpo con excepción del miembro superior derecho, de la mitad derecha de la cabeza, del cuello y del tórax
En su recorrido de 25 a 30 cm, el conducto torácico situado detrás de la aorta (a nivel de la 1ª lumbar) penetra en el mediastino posterior por el hiato aórtico del diafragma.
Termina a nivel del ángulo venoso o en sus ramas de origen,
Conducto linfático derecho
Concentra, en la base del cuello, los linfáticos supradiafragmáticos del lado derecho del cuerpo que no van al conducto torácico
El conducto linfático derecho es un pequeño conducto de 8 a 15 mm de longitud situado entre la vena yugular interna y la arteria subclavia derecha aunque puede estar ausente.
Se dirige hacia abajo y medialmente y termina en la cara anterior del ángulo venoso derecho
Nervios del mediastino
Tronco simpático torácico
Los ramos comunicantes blancos se dirigen desde el nervio intercostal al tronco simpático torácico.
Los ramos comunicantes grises emergen de la parte lateral de los ganglios simpáticos y se dirigen al nervio intercostal correspondiente.
El tronco simpático torácico es laterovertebral, situado algo adelante de las articulaciones costovertebrales
El nervio esplácnico mayor se origina de los ganglios simpáticos 5º al 9º del tronco simpático torácico, eventualmente extendido hasta el 10º ganglio, por raíces dirigidas hacia abajo y medialmente en dirección a los ganglios celíacos.
El tronco simpático torácico se extiende desde el ganglio cervicotorácico o ganglio estrellado por arriba, hasta su travesía diafragmática por debajo, desde donde se continúa en el abdomen por el simpático lumbar.
El nervio esplácnico menor procede de los ganglios torácico 9º, 10º y 11º, este es casi abdominal desde el comienzo
Nervio frénico
Penetra en el tórax, en el cual recorre el mediastino anterior, región que atraviesa en su totalidad de arriba hacia abajo para alcanzar el diafragma, donde termina.
El trayecto torácico y la terminación son diferentes a la derecha y a la izquierda
el nervio frénico izquierdo es más anterior y se encuentra desplazado lateralmente y adelante por la punta del corazón, penetra en el diafragma adelante y a la izquierda del folíolo anterior
El nervio frénico derecho llega al centro tendinoso próximo a la vena cava inferior
En su trayecto torácico, el nervio frénico emite un ramo pericárdico, fino, que se extiende por la cara anterior del pericardio
Nervio vago
Derecho
En el mediastino, el nervio vago derecho penetra en el tórax luego de haber cruzado la arteria subclavia derecha, detrás del ángulo venoso
Está en contacto con la tráquea y se ubica por detrás de la vena cava superior
Cruza la cara profunda del arco de la vena ácigos y pasa por detrás del origen del bronquio principal derecho, donde cruza la arteria bronquial derecha
Se coloca detrás y a la derecha del esófago
Izquierdo
Se dirige lateralmente, la arteria carótida lo separa de la tráquea.
Cruza la cara lateral del arco de la aorta
El nervio vago izquierdo penetra en el tórax por detrás de la arteria carótida común y por delante de la arteria subclavia.
El ligamento arterioso lo separa del nervio frénico izquierdo
El nervio vago izquierdo pasa lateralmente y por detrás del ligamento arterioso y a nivel del borde inferior del arco aórtico da origen al nervio laríngeo recurrente izquierdo
Timo
es un órgano cervicotorácico, impar y mediano, situado en la base del cuello y en la parte anterior del mediastino superior.
entra en regresión a partir de la pubertad, cuando los principales tejidos linfoides están plenamente desarrollados
La extremidad superior, con 2 cuernos, ascienden hasta la proximidad de la glándula tiroides pudiendo encontrarse unido a ella a través del ligamento tirotímico
La extremidad inferior o base, bastante ancha, puede hallarse bifurcada
Inervación
La inervación simpática del timo depende de los nervios cardíacos cervicales que se desprenden de los ganglios cervicales superior, medio e inferior que forman parte del tronco simpático
La inervación parasimpática es provista por los nervios vagos a partir de los nervios laríngeos recurrentes o bien a partir de los ramos cardíacos cervicales superiores
Vascularización
Las venas tímicas drenan su sangre en las venas braquiocefálicas derecha e izquierda que terminan en la vena cava superior.
El drenaje linfático se origina en los nodos braquiocefálicos
La arteria torácica interna proporciona la irrigación del timo a través de las ramas tímicas
Desde aquí la linfa se dirige hacia los troncos broncomediastínicos derecho e izquierdo para terminar en los ángulos venosos del mismo lado
Esófago
La porción torácica se extiende hasta el paso del esófago por el diafragma a la altura de la 11ª vértebra torácica
El esófago torácico se extiende desde la 2ª hasta la 9ª vértebra torácica
Se inicia a la altura del borde inferior del músculo constrictor inferior de la faringe, situado frente al borde inferior del cartílago cricoides, a nivel de la 6ª o 7ª vértebra cervical
El espacio retroesofágico contiene el conducto torácico que pasa por delante de las arterias intercostales posteriores derechas
El esófago es un conducto cilíndrico, muscular, tapizado por mucosa, que une la faringe con el estómago
Inervación
La porción simpática del plexo esofágico se encuentra formada por ramos esofágicos provenientes de los ganglios torácicos 2º, 3º, 4º y 5º del tronco simpático
La porción parasimpática está formada por ramos del nervio vago derecho, ramos del nervio vago izquierdo y por ramos del nervio laríngeo recurrente, ramo del nervio vago izquierdo
Vascularización
La porción torácica del esófago drena su sangre en la vena ácigos o en la vena hemiácigos a partir de venas esofágicas para finalmente terminar en la vena cava superior
Los nodos yuxtaesofágicos que drenen la linfa de los dos tercios inferiores se dirigen hacia el tronco broncomediastínico que desembocará en el ángulo venoso izquierdo y derecho
En el tórax las ramas esofágicas provienen directamente de la aorta