Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ - Coggle Diagram
ปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ
หัวใจขาดเลือด
สาเหตุ,กลไก
ซีด
ลิ้นหัวใจตีบ
กล้ามเนื้อหัวใจโต
หลอดเลือดหัวใจ
พยาธิภาพ
ปัจจัยเสี่ยง
กระบวนการแข็งตัวของเลือดภายใน
การไหลเวียนของเลือดในหัวใจ
ลักษณะคราบไขมันในหลอดเลือดหัวใจ
อาการ Metabolism และการอักเสบ
ความไม่สมดุล HM ระบบประสาท
ความหมาย
กล้ามเนื้อหัวใจมีความไม่สมดุลของการใช้ออกซิเจน หัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
อาการ
เจ็บหน้าอก
คลื่นไส้ อาเจียน
ไข้
เหงื่ออกมาก ตัวเย็น
อาการทางจิตใจ
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
การกำซาบของเนื้อเยื่อหัวใจลดลงเนื่องจาก
การไหลของเลือดในหลอดเลือดหัวใจลดลง
EKG 12 Leads
V/S O2sat
หยุดทำกิจกรรม,จัดท่านอน
ประเมินอาการเจ็บหน้าอก,บันทึก “PQRST”
On O2
การวินิจฉัย
EKG
T Wave หัวกลับ
ซักประวัติ
เจ็บหน้าอก
EKG12 Leads
ACS
ตรวจ Cardiac marker
พบ Troponin I,T < 0.1ng/ml
การตรวจพิเศษ
Echocardiography
สวน,ฉีดสีหลอดเลือดหัวใจ
NSTEMI,UNSTABLE ANGINA
Beta blocker
ยาต้านแข็งตัวของเลือด
ยายับยั้ง RAAS
หัวใจล้มเหลว
ชนิดของหัวใจล้มเหลว
แบ่งตามเวลา
Acute heart failure
ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน พบในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ลิ้นหัวใจรั่วรุนแรง กล้ามเนื้อหัวจอักเสบ
Chronic heart failure
หัวใจล้มเหลวซ้ำๆบ่อย ความดันโลหิตสูง
กล้ามเนื้อหัวใจตาย,อ่อนแรง โรคลิ้นหัวใจ
แบ่งตามลำดับความรุนแรง
Stage B HF
หัวใจผิดปกติแต่ไม่มีอาการ
Stage C HF
เคยมีอาการแสดงของหัวใจล้มเหลว
hydralazinne
nitrate
Self management
Stage A HF
เสี่ยงต่อโครงสร้างทำหน้าที่ผิดปกติ
คุมน้ำหนัก
งดสูบบุหรี่
Statin
Stage D HF
ระยะสุดท้ายของโรค
ตอบสนองการรักษาต่ำ
คุมอาการ
เปลี่ยนหัวใจ
แบ่งตามประสิทธิภาพการบีบตัว
Heart failure with mid range ejection fraction
LVEF 40-49% BNP > 35pg/ml , NT-proBNP > 125pg/ml
ห้องล่างหนาตัว คลายตัวไม่มีประสิทธิภาพ
Heart failure with reduce ejection fraction
LVEF < 40%
Heart failure with preserved ejection fraction
LVEF > 50% BNP,NT-proBNP ผิดปกติ
ซีกซ้าย
BPต่ำ ผิวเยิน PND
Dyspnea Orthopnea
ซีกขวา
Jugular vein พอง บวม
ตับโต คลื่นไส้ เบื่ออ่าหาร
ความดันโลหิตสูง
ความเสี่ยงต่อCVD
เพศ
อายุ
สูบบุหรี่
ไขมันในเลือด
รอยอวัยวะถูกทำลาย
เป็นCVDอยู่แล้ว
DM,CKD
การพยาบาล
สังเกตอาการ
ชั่งน้ำหนัก
ไม่เครียด
สร้างสุขนิสัย
low salt diet
แอโรบิค
คุมอาหาร
ติดตามBPเสมอ
เปลี่ยนท่าช้าๆขณะทานยา
รับประทานยาสม่ำเสมอ
งดเหล้า,บุหรี่
การตรวจทางLAB,ตรวจพิเศษ
Serum total cholesterol
HDL,LDL
Triglyceride
Serum e-lyte
Fasting plasma glucose
Serum CR
Hb,HctUA,ECG
ยาความดันโลหิต
CCB
Thiazide-type diuretics
Angiotensin converting enzyme inhibitors
Angiotensin receptor blockers
ระดับความดันโลหิตเป้าหมาย
60-80y : <140-150/90mmHg
ทั่วไป : <170/90mmHg
80y+ : <150/90mmHg
<50y : <130/80mmHg
DM,HT : <140/90mmHg
CKD ไม่มีalbuminuria<30mg : <140/90mmHg
CKD มีalbiminuria>30mg : <130/80mmHg
Isolated Systolic HT
SBP : 140mmHg
DSP : ต่ำกว่า90mmHg
Isolated office HT
clinic : >140/90mmHg
home : <135/85mmHg
Mask HT
clinic : ปกติ
home : >140/90mmHg
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง
การรักษา
การหยุดสูบบุหรี่
การใช้ยา
Beta-adrenagic agonist : Sulbutamal
Methylxanthines : Theophylline
Anticholinergic : Berodual
Corticosteriods
การรักษาด้วยออกซิเจน
O2sat 88-92%
Delay pulmonary hypertention
เพิ่มความเข้มข้น
ให้ต่อเนื่อง
PaO2 > 60mmHg
การวินิจฉัย
ตรวจร่างกาย
CXR
ABG
สมรรถภาพปอด
ซักประวัติ
อาการแสดง
ไอเรื้อรัง
เหนื่อย
แน่นหน้าอก
Wheezing
หายใจลำบาก ใช้กล้ามเนื้อ
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ความทนในการทำกิจกรรมลดลงเนื่องจากหายใจลำบาก
การละลายเสมหะไม่มีประสิทธิภาพ
ปริมาณเสมหะมีมาก เหนียวและไอไม่มีประสิทธิภาพ
มีความบกพร่องในการแลกเปลี่ยนก๊าซจากการ
ระบายอากาศที่ลดลงและมีเสมหะปริมาณมาก
มีความวิตกกังวลเนื่องจากอาการหายใจลำบาก
มีภาวะทุพโภชนาการเนื่องจากรับประทานอาหาร
ได้น้อย/ความอยากอาหารลดลง
แบบแผนการนอนหลับถูกรบกวนเนื่องจาก
อาการหายใจลำบากและมีสิ่งเร้ากระตุ้นจากภายนอก
พยาธิสภาพ
แลกเปลี่ยนก๊าซผิดปกติ
หลั่งมูกเพิ่มขึ้น
การจำกัดการไหลของอากาศในถุงลม
ความดันในปอดสูง
สาเหตุ&ปัจจัย
ขาด alpha1-antitrupsin
สูบบุหรี่
ความยากจน
มลพิษในอากาศ
หอบหืด
ปัญหาการสื่อสาร
ปัจจัยด้านผู้สูงอายุ
ตา
เลนส์ขุ่น
แก้วตาหนา
ตาฝ้ามัว
รูม่านตาลด
อวัยวะการพูด
เจาะคอ
CA Laryngeal
ความจำเสื่อม
หู
อุดตันจากขี้หู
เยื่อบุแก้วหูแข็ง เหี่ยว ลีบ
หูตึง
การสื่อสารที่ดี
ได้มาซึ่งข้อมูลที่เป็นจริง
เป็นทักษะในการพยาบาลผู้สูงอายุ
ช่วยพัฒนาสัมพันธภาพ
Aphasia
พูดไม่ได้ หรือ พูดได้แต่ไม่เข้าใจภาษา
Broca’s area
พูดไม่ได้ เข้าใจความหมาย
Wernicke’s area
พูดได้ ไม่เข้าใจความหมาย
เนื้องอกที่สมอง อุบัติเหตุทางสมอง
โรคหลอดเลือดสมอง
ซีกซ้าย
ภาษา,ทักษะของผู้ถนัดขวา ผิดปกติการใช้ภาษา
ซีกขวา
ควบคุมการเคลื่อนไหว จำทิศทางไม่ได้
ความผิดปกติของอะเฟเซีย
Broco’s Aphasia : พูดไม่ชัด เข้าใจผู้อื่น
Nominal Aphasia : คิดคำพูดยาก พูดอ้อม
Wernicke’s Aphasia : พูดได้ ไม่เข้าใจผู้อื่น
Global Aphasia : ปัญหาทั้งพูด,เข้าใจ
Dysarthia
เข้าใจคนอื่นพูด อยากตอบ แต่ตอบไม่รู้เรื่อง
การพยาบาล : หายใจลึกๆก่อนพูด พูดช้าๆดังๆ พูดตรงตัว