Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หน่วยที่ 8 ปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ - Coggle Diagram

- - - - กรณีที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน และเข้ารับการรักษาภายในโรงพยาบาลไม่เกิน 3 ชั่วโมง
      - Reperfusion คือ ให้ยาสลายลิ่มเลือด ขนาด 0.9 มก./กก. ไม่เกิน 90 มก. ทางหลอดเลือดดำ
    - - Prevention therapy ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ ควรได้รับแอสไพริน 160-325 มิลลิกรัมต่อวัน ภายใน 48 ชั่วโมง
      - การป้องกันการกลับเป็นซ้ำ ได้แก่ การป้องกันเกล็ดเลือดเกาะตัว
        การป้องกันการเกิดลิ่มเลือด การลดความดันโลหิต การลดไขมัน
        ในเลือด รักษาระดับน้ำตาลให้คงที่ งดสูบบุหรี่
- - - - การได้รับปริมาณแคลเซียมเพียงพอ
      - วิตามินดี
      - การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน
      - การออกกำลังกาย
    - - ต้องทำควบคู่กับการรักษาโดยไม่ใช้ยาเสมอ
      - Biphosphonate เพิ่มความหนาแน่นของกระดูก
      - หลักการเลือกใช้ยา คือ ป้องกันไม่ให้กระดูกหัก
- - - - พบในเด็กหรือผู้ที่อายุน้อย ส่วนใหญ่น้อยกว่า 30 ปี
      - เกิดจากตับอ่อนม่สามารถสร้างอินสุลินได้
        ต้องรักษาโดยการฉีดอินสุลิน
      - ถ้าขาดจะเกิดภาวะหมดสติจากน้ำตาล
        ในเลือดสูงและกรดคั่งในเลือด
    - - พบมากร้อยละ 95-97 ส่วนใหญ่มักอ้วน
      - ตับอ่อนยังพอผลิตอินสุลินได้ แต่มีภาวะดื้อต่ออินสุลิน
      - ระยะแรกรักษาโดยการควบคุมอาหารหรือ
        ยาเม็ดลดระดับน้ำตาลในเลือด
      - ส่วนใหญ่พบมากในผู้สูงอายุ
- - - - ภาวะท้องผูกชนิดถ่ายลำบาก หรือเจ็บปวดในขณะถ่าย
      - ภาวะท้องผูกที่มีการไหลอุจจาระในลำไส้อย่างช้าๆ
    - - Primary constripation เกิดขึ้นเอง
        โดยไม่มีโรคอื่นเป็นสาเหตุนำมาก่อน
      - Secondary constripation
- - - - Acute heart failure
      - Chronic heart failure
    - - Heart failure with reduce ejection fraction (HFrEF)
      - Heart failure with mid range ejection fraction (HFmrEF)
      - Heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF)
    - - Stage A HF เป็นผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการ
        มีโครงสร้างและการทำหน้าที่ของหัวใจผิดปกติ
      - Stage B HF เป็นผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจแต่ไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะหัวใจล้มเหลว
      - Stage C HF เป็นผู้ป่วยที่มีหรือเคยมีอาการ
        แสดงของภาวะหัวใจล้มเหลวมาก่อน
      - Stage D HF เป็นผู้ป่วยที่อยู่ในระยะสุดท้ายของโรคมีการดำเนินการของโรคไม่ดีและ
        ตอบสนองต่อการรักษาต่ำ
    - - Class I : ผู้ป่วยไม่มีข้อจำกัดในการทำกิจกรรม
        หรือทำกิจวัตรประจำวันปกติ
      - Class II : ผู้ป่วยที่มีข้อจำกัดในการทำกิจกรรม
        เล็กน้อยหรือผู้ป่วยรู้สึกสบายเมื่อพัก
      - Class III : ผู้ป่วยที่มีข้อจำกัดในการทำกิจกรรมมาก
      - Class IV : ผู้ป่วยไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้เลย
  - - - เหนื่อยขณะนอนหลับ ต้องตื่นมาลุกนั่งหายใจ
      - หัวใจเต้นเร็วความดันโลหิตต่ำจากการมี CO ลง
      - หัวใจเต้นเร็วอาจเต้นแรงสลับเบา เป็นผลจากการ
        ทำงานชดเชยของระบบประสาทซิมพาเธติก
      - ผิวหนังส่วนปลายเย็น ชื้น จากหลอดเลือดส่วนปลายหดตัว
    - - หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง จากการมีแรงดันกลับ
        superior venacava เพิ่มขึ้น
      - บวมกดบุ๋ม บริเวณข้อเท้าและเท้า ตับโต มีน้ำในช่องท้อง
        และอาจพบอาการคลื่นไส้ เบื่ออาหาร
- - - - Anticholinergic
      - Methylxanthines
      - Corticosteriods
    - - การให้วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่
      - การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด
      - การให้ Alpha1 antitrypsin
- - - - เป็นสมองที่ควบคุม เกี่ยวกับภาษา
        และทักษะต่างๆของผู้ที่ถนัดขวา
      - คนที่ถนัดมือซ้ายมักจะมีสมอง
        ซีกซ้ายหรือทั้งสองข้างเด่น
      - ถ้าผู้ป่วยมีพยาธิสภาพของสมองซีกซ้าย
        จะทำให้เกิดความผิดปกติของการใช้ภาษา
    - - เป็นสมองซีกที่ควบคุมและเชื่อมโยงการเคลื่อนไหว
        กับการรับรู้ต่างๆแสดงพฤติกรรมทางอารมณ์
      - ถ้าสมองส่วนนี้ได้รับบาดเจ็บทำให้ผู้ป่วยจำ
        ทิศทางไม่ได้ ไม่สนใจร่างกายด้านตรงข้าม
    - - มีปัญหาเรื่องการรับรู้เข้าใจในภาษา
        (Wernick’s Aphasia)
      - มีปัญหาเรื่องการแสดงออกทางภาษา แต่มีความ
        เข้าใจในภาษาที่ปกติ (Broca’s Aphasia)
      - มีปัญหาเรื่องการนึกคำพูด (Norminal Aphasia)
      - ปัญหาทั้งเรื่องการแสดงออกทางภาษาและ
        ความเข้าใจในภาษา(Global Aphasia)
  - - - อธิบายสถานการณ์ การบำบัดรักษาและกิจกรรม
        ทุกอย่างที่ต้องปฏิบัติกับผู้สูงอายุ
      - พยายามสื่อสารด้วยคำพูดถ้าผู้สูงอายุฟังเข้าใจ
      - พูดช้า ชัด ถามทีละคำถาม ให้รอคำตอบ
        อาจต้องถามซ้ำตามจำเป็น
      - ผู้สูงอายุที่พูดไม่ได้ให้ใช้คำถามที่ผู้สูงอายุสามารถ
        ตอบสนองได้โดยการกระพริบตาหรือพยักหน้า
    - - บอกกับผู้ที่ผู้สูงอายุสื่อสารด้วยว่า
        มีความยากลำบากในการสื่อสาร
      - ตระหนักว่าผู้สูงอายุมี dysarthria ไม่ได้สูญเสียความฉลาดไปด้วย
      - หายใจลึกๆก่อนพูด พูดผิดละคำ พูดในขณะหายใจออก
        เปิดปากให้กว้างเวลาพูด เพื่อให้ลิ้นได้เคลื่อนไหว
      - ขณะพูดกับผู้สูงอายุ ให้ความสนใจ
        ประสานสายตาและมองหน้าขณะพูด
    - - ประเมิประเมินว่าควรจะพูดคุยกับผู้สูงอายุ
        ทางด้านไหนจึงจะเหมาะสม
      - ผู้สูงอายุตาบอด ต้องส่งเสียงพูดเมื่อพบกัน แนะนำตัวเองและผู้ที่อยู่ด้วย และเมื่อจากไปต้องบอก
      - พูดคุยด้วยเสียงปกติ และพูดด้วยท่าทางตามปกติที่เคยทำ เมื่อมีผู้เข้ามาใหม่ต้องแนะนำ บอกตำแหน่งที่อยู่อาจให้แตะเบาเบาที่แขนเพื่อบอกตำแหน่ง
      - ตรวจสอบแสงสว่างที่เหมาะสมที่ช่วยในการมองเห็นที่เหลืออยู่