Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคเลือดในสตรีตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
โรคเลือดในสตรีตั้งครรภ์
ภาวะการไม่เข้ากันของระบบหมู่เลือด ABO (ABO Incompatibility)
ความหมาย
หมู่เลือด ABO เป็นสาเหตุหนึ่งของ hemolytic disease ของทารกแรกเกิด พบบ่อยที่สุดคือ มารดามีหมู่เลือด O และลูกมีหมูเลือด AB หรือ AB ทำให้เข้ากันไม่ได้ของหมู่เลือด
สาเหตุ
หมู่เลือดระบบ ABO ไม่เข้ากับมารดา
พยาธิสภาพ
มารดาหมูเลือด Oมักจะมี Anti-Aและ Anti-B ชนิด IgGซึงหากเป็นหมูเลือด A จะมี Antigen A บนเม็ดเลือดแดงของลูกปกระตุ้นให้มารดา สร้าง antibody ทำให้Antibody มากและสวนใหญ่จะเป็น IgGซึ่งสามารถผ่านรกเข้าสู่กระแสเลือดของทารก จากนั้นเข้าไปทำปฏิกิริยากับเม็ดเลือดแดงแตก ทารกเกิดมีภาวะซีด บวม และตัวเหลือง จนอาจทำให้เสียชีวิตหลังคลอด
อาการและอาการแสดง
ตัวเหลืองภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะ Kernicterus
การพยาบาล
ประเมินความเสี่ยง
ซักประวัติ
การตั้งครรภ์
การคลอดที่ผ่านมา
อธิบายสาเหตุและปัจจัยสงเสริม
ติดตาม ภาวะ jaundice
ประเมินภาวะตัวเหลืองทารกแรกเกิด เฝ้าระวัง pathologic jaundice
การส่องไฟ
ภาวะการม่เข้ากันของหมู่เลือดระบบ Rh (Rh Incompatibility)
ความหมาย
สารแอนติเจนที่อยู่บนผิวเม็ดเลือดแดงคือสารดี (D antigen ) โดยที่ที่มีสารดีจะมี Rh บวก คนที่ม่มีสารดีจะมีRh ลบ
สาเหตุ
การไม่เข้ากันของหมู่เลือด
ทารกในครรภ์มี Rh เป็นAntigen
พยาธิสภาพ
เมือแม่มี Rh เป็น Negative และทารกมีRh เป็น Positive ในขณะตั้งครรภ์เม็ดเลือดแดง Rh positiveของทารกจะผ่านเข้าไปในระบบไหลเวียนเลือดของมารดาทำให้เกิดการสร้าง Antibodiesหลเวียนกลับเข้าสู่ทารกในครรภ์และไปจับและทำลายเม็ดเลือดแดงทารก
อาการและอาการแสดง
ทารกมี Hemolysis ทารกจะซีดมาก
เกิด Hydrops fetalis บวมน้ำและหัวใจวาย
เหลืองมากจนเสียชีวิต หรือเกิด bilirubin toxicity
ผลกระทบต่อมารดา
ไม่พบผลกระทบ
ผลกระทบตอทารก
พบในการตั้งครรภ์ที่ 2
Neonatal anemia
การพยาบาล
ป้องกันการเกิด Isoimmunization
การเฝ้าระวังและตรวจหา Antibodice
การเจาะเลือด
Indirect coomb'test
ตรวจหาIndirect coomb'test อีกครั้งเมื่ออายุครรภ์ 28สัปดาห์
การให้คำแนะนำ
โรคโลหิตจางจากธาลัสซีเมีย
ความหมาย
เป็นโรคที่ผิดปกติทางพันธุกรรมมีอย่างน้อย 4 ชนิด
ได้แก่สาย alpha , bata ,gemma ,delta
สาเหตุ
เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซมทำให้มีความผิดปกติในการสังเคราะห์ฮีโมโกลบิน
ความผิดปกติของโครงสร้าง
ความผิดปกติทางปริมาณ
ชนิด
Alpha-Thalassemia มีการสร้าง Alpha-globin น้อยลงหรือไม่สร้างเลย
Bata-Thalassemia มีการสร้าง bata-globin ลดลงหรือไม่สร้างเลย
อาการและอาการแสดง
รุนแรงมาก
homozygous Alpha-Thalassemia
เสียชีวิตตั้งแต่อยู่ในครรภ์
homozygous bata-Thalassemia
รุนแรงภายใน 2-3 เดือนหลังคลอด
ระดับ HB 2.3-6.7 gm%
เจริญเติบโตช้า
Bata-Thalassemia/Hb E
ในขวบปีแรก
ซีด เหลือง
Thalassemia facies
รุนแรงปานกลาง
HB cs
ซีดปานกลาง
เจริญเติบโตเหมือนคนปกติ
Hb H
ปกติจะไม่มีอาการ
เมื่อมีไข้ติดเชื้อจะทำให้เม็ดเลือดแดงแตกง่าย
กลุ่มไม่มีอาการ
กลุ่มไม่มีอาการ
กลุ่มที่เป็นพาหะ
ผลกระทบ
ต่อสตรีตั้งครรภ์
ติดเชื้อง่ายเนื่องจากความต้านทานต่ำ เสี่ยงต่อการแท้ง คลอดก่อนกำหนด
ภาวะแทรกซ้อนคือ ความดันโลหิตสูงระหวางการตั้งครรภ์
ต่อทารก
ภาวะขาดออกซิเจน
เจริญเติบโตช้า
น้ำหนักน้อย
พัฒนาการล่าช้า
การพยาบาล
อธิบายความจำเป็นในการตรวจคัดกรอง
อธิบายเกี่ยวกับโรคของธาลัสซีเมีย
กรณีมีความเสี่ยงให้ตรวจวินิฉัยทารกก่อนคลอด