Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 3.4 การประเมินการตรวจร่างกายทุกระบบ (4) การตรวจช่องท้องและอวัยวะสืบ…
บทที่ 3.4
การประเมินการตรวจร่างกายทุกระบบ (4) การตรวจช่องท้องและอวัยวะสืบพันธุ์
การตรวจทวารนัก
การตรวจใช้เทคนิค
การดู
การคลำ
อุปกรณ์
ถุงมือ
วาสลินหรือ K-Y jelly
จัดท่า นอนคว่่าเข่างอชิดอก หรือนอนตะแคงซ้าย เข่าและหลังงอ ให้ส่วนก้นอยู่ชิด
ขอบเตียง คลุมผ้าและเปิดเฉพาะส่วนทวารหนักและบริเวณโดยรอบที่จะตรวจเท่านั้น
สถานที่ตรวจ มิดชิด ปิดม่าน ควรมีบุคคลที่ 3 อยู่ด้วยเสมอ
ก่อนตรวจต้องอธิบายผู้รับบริการถึงความรู้สึกที่จะเกิดขึ้น เพื่อผู้รับบริการจะได้ร่วมมือ
การตรวจทวารหนัก ในผู้สูงอายุ
เมื่อตรวจเสร็จ ให้ดึงมือออก และตรวจดูว่ามีเลือด สิ่งผิดปกติหรือไม่ และสังเกตสีของ
อุจจาระด้วย หลังการคล่าให้ท่าความสะอาดทวารหนักด้วย
การมีอุจจาระอัดแน่น
การโตของต่อมลูกหมากในผู้สูงอายุชาย
อาจพบการหย่อนตัวของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก ซึ่งเป็นเหตุท่าให้กลั้น
อุจจาระไม่ได้ เกิดการถ่ายอุจจาระที่กระปริดกระปรอย
การคลำต่อมลูกหมาก
ภาวะปกติ ไม่มีรอยแผล รอยเกา รอยอักเสบ รอยโรค ก้อน ถุงน้่ากล้ามเนื้อมีความตึงตัวต่อมลูกหมากปกติลักษณะนุ่ม ไม่โต ไม่เจ็บ
ภาวะผิดปกติ มีแผล รอยเกา รอยอักเสบ มีการฉีกขาดเป็นร่อง (fissure) มีริดสีดวงทวาร (hemorrhoid) และฝี ถุงน้่า ฝี มีก้อน มีอวัยวะยื่นโผล่ กล้ามเนื้อหูรุดทอง ต่อมลูกหมากโตและมีความผิดปกติ
การตรวจอวัยวะสืบพันธุ์และทวารหนัก
(Genital organ และ Anus)
ต้องแจ้งให้ผู้รับบริการทราบก่อนเปิดเผยร่างกายเฉพาะส่วนที่ตรวจเท่านั้น ต้อง
คลุมผ้าให้เรียบร้อย และให้ผู้รับบริการแยกขา เทคนิคที่ใช้ คือ การดูและการคล่า ควรสวมถุงมือเพื่อป้องกันการปนเปื้อน และตรวจเฉพาะ
ภายนอก
การตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ชาย
ให้สังเกตขนบริเวณหัวเหน่า ผิวหนังบริเวณนี้ ตรวจองคชาต
หนังหุ้มปลาย รูเปิดท่อปัสสาวะ ลูกอัณฑะ คล่าว่าอัณฑะอยู่ในถุงทั้งสองข้างหรือไม่ และ
ขนาดปกติหรือไม่ คล่าหาก้อนที่ผิดปกติหรือบริเวณกดเจ็บ
การตรวจอวัยวะสืบพันธุ์หญิง
ให้ผู้รับบริการถ่ายปัสสาวะก่อน จัดท่าให้นอนหงาย งอสะโพก และเข่า สังเกตการพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์ การกระจายของขน ผิวหนัง labia maiora และ minorg ช่องคลอดและฝีเย็บ ตรวจ clitoris และรูเปิดท่อปัสสาวะว่ามการอักเสบ มีสิ่งคัดหลั่งหรือไม่ สังเกต ก้อน แผล หรือรอยโรคต่างๆ บริเวณนี้ และบริเวณขาหนีบ
การตรวจท้องAbdoman
การตรวจชองท้อง การดูโดยทั่วไปมีการแบ่งหน้าท้อง ออกเป็นส่วนต่างๆใชการแบ่งหน้าท้องออกเป็น 4 สวน
Right upper quadrant (RUQ) คือ สวนบนขวา
Right lower quadrant (RLQ) คือ สวนลางขวา
Left upper quadrant (RUQ) คือ สวนบนซาย
Left lower quadrant (LLQ) คือ ส่วนล่างซ้าย
การตรวจท้อง นิยมแบ่งออกเป็น 9 ส่วน เพื่อเป็นประโยชน์ในการ
วินิจฉัยอวัยวะภายในช่องท้องและบรรยายสภาพที่ตรวจพบ
Umbilical area
Lumbar region ซ้าย
Lumbar region ขวา
Inguinal region ขวา
Hypochondrium ซ้าย
Hypogastrium หรือ Suprapubic region
Epigastrium
Inguinal region ซ้าย
Hypochondrium ขวา
เทคนิคในการตรวจท้อง คือ
การฟัง
การคลำ
การคลำตื้นการคลำเบา
คล่าลึกหรือคล่าสองมือ
การดู
การเคาะ
เคาะไต
เคาะม้าม
เคาะตับ
อุปกรณ์ที่ใช้การตรวจส่วนท้อง
สายวัด
ถุงมือสะอาด
ผ้าคลุม
หูฟัง (stethoscope)
เทคนิคในการตรวจท้อง
ควรท่ามือของผู้ตรวจให้อุ่นก่อน
มือของผู้ตรวจราบไปกับหน้าท้อง นิ้วทั้งหมดชิดกัน ใช้อุ้งนิ้วมือคล่าโดยการ
เคลื่อนไหวของมือเกิดจากข้อมือ ไม่ใช้ปลายนิ้วกระทุ้งท้องผู้รับบริการ
การคล่าต้องนุ่มนวล และต้องทั่วทั้งท้อง
Abdominal Signs (อาการทางหน้าท้อง)
กดนุ่ม (Soft)
การกดเจ็บ (tenderness)
การเกร็ง (spasm)
การเจ็บเมื่อกดแรงแล้วปล่อยมือออก (rebound tenderness)
การแข็งเกร็งของกล้ามเนื้อตลอดเวลา (rigidity)