Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ทบทวนการซักประวัติตรวจร่างกาย และการบันทึกรายงานแบบการใช้ปัญหาเป็นหลัก,…
ทบทวนการซักประวัติตรวจร่างกาย และการบันทึกรายงานแบบการใช้ปัญหาเป็นหลัก
การซักประวัติ
วัตถุประสงค์
เพื่อรวบรวมข้อมูล
เพื่อประเมินสภาวะของผู้ป่วย
เพื่อนําไปใช้ในการวินิจฉัยแยกโรค
เพื่อนําข้อมูลไปวางแผนการรักษาพยาบาลที่เหมาะสม
เพื่อการเรียนรู้ การรับรู้ การเข้าใจ และปฏิกิริยาของผู้ปวย
เพื่อสร้างสัมพันธภาพอันดี
เพื่อทราบความคาดหวังในด้านการดูแลและรักษา
หลักในการซักประวัติ
เคารพในสิทธิความเป็นบุคคล
ไม่ใช้คำถามนํา
เก็นผู้ฟังที่ดี
แสดงออกเหมาะสม
ไม่แสดงความคิดเห็นส่วนตัว
กระตุ้นให้ผู้ป่วยพูดในประเด็นทีไม่ชัดเจน
ไม่สนทนาเรื่องของตัวเอง
เรายงลําดับคําถาม ไม่ควรถามซ้ำ
บุคลิกภาพเหมาะสม
ตรวจร่างกาย
การดู
การเคาะ
การคลํา
การฟัง
การบันทึกรายงานแบบการใช้ปัญหาเป็นหลัก (POMR)
องค์ประกอบ
ข้อมูลพื้นฐาน
รายการปัญหา
การตั้งสมมติฐานเพื่อการวินิจฉัยแยกโรคเบื่องต้น
SOAPIE
การวางแผนขั้นต้น
การบันทึกความก้าวหน้า
สรุปรายงาน
องค์ประกอบของประวัติผู้ป้วย
แผนในการจําหน่าย
จัดระบบปัญหาผู้ปป่วย เข้าใจง่าย และสะดวกในการติดตาม
บุคคลาการเกิดทัศนคติทีดี มีการเรียนรู้ด้วยตนเองอย่างต่อเนื่อง
องค์ประกอบของประวัติผู้ป่วย
COLDSPA
อาการสําคัญ
ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว
ประวัติส่วนตัวและสังคม
ประวัติยาและภูมิแพ้
ประวัติอาการตามระบบ
นางสาวปภาพินท์ ปัญญา
6031901111
บทที่ 2