ทบทวนการซักประวัติตรวจร่างกาย และการบันทึกรายงานแบบการใช้ปัญหาเป็นหลัก
การซักประวัติ
ตรวจร่างกาย
วัตถุประสงค์
หลักในการซักประวัติ
click to edit
เพื่อรวบรวมข้อมูล
เพื่อประเมินสภาวะของผู้ป่วย
เพื่อนําไปใช้ในการวินิจฉัยแยกโรค
เพื่อนําข้อมูลไปวางแผนการรักษาพยาบาลที่เหมาะสม
เพื่อการเรียนรู้ การรับรู้ การเข้าใจ และปฏิกิริยาของผู้ปวย
เพื่อสร้างสัมพันธภาพอันดี
เพื่อทราบความคาดหวังในด้านการดูแลและรักษา
click to edit
เคารพในสิทธิความเป็นบุคคล
ไม่ใช้คำถามนํา
เก็นผู้ฟังที่ดี
แสดงออกเหมาะสม
ไม่แสดงความคิดเห็นส่วนตัว
กระตุ้นให้ผู้ป่วยพูดในประเด็นทีไม่ชัดเจน
ไม่สนทนาเรื่องของตัวเอง
เรายงลําดับคําถาม ไม่ควรถามซ้ำ
บุคลิกภาพเหมาะสม
click to edit
การดู
การเคาะ
การคลํา
การฟัง
การบันทึกรายงานแบบการใช้ปัญหาเป็นหลัก (POMR)
องค์ประกอบ
click to edit
จัดระบบปัญหาผู้ปป่วย เข้าใจง่าย และสะดวกในการติดตาม
บุคคลาการเกิดทัศนคติทีดี มีการเรียนรู้ด้วยตนเองอย่างต่อเนื่อง
click to edit
ข้อมูลพื้นฐาน
รายการปัญหา
click to edit
การตั้งสมมติฐานเพื่อการวินิจฉัยแยกโรคเบื่องต้น
SOAPIE
การวางแผนขั้นต้น
การบันทึกความก้าวหน้า
สรุปรายงาน
องค์ประกอบของประวัติผู้ป้วย
แผนในการจําหน่าย
องค์ประกอบของประวัติผู้ป่วย
COLDSPA
อาการสําคัญ
ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว
ประวัติส่วนตัวและสังคม
ประวัติยาและภูมิแพ้
ประวัติอาการตามระบบ
นางสาวปภาพินท์ ปัญญา
6031901111
บทที่ 2