Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีที่ 3 โรคที่ 3.Gall stone, -ปัสสาวะออกน้อย, rebound tenderness,…
กรณีที่ 3 โรคที่ 3.Gall stone
phatology
sign and symptom
มีอาการปวดท้องเป็นพักๆที่บริเวณลิ้นปี่หรือใต้ชายโครงขวา
N/V มักเป็นหลังรับประทานอาหารทอดมัน
แน่นอืดท้อง , อาหารไม่ย่อย, มีลมมาก
เมื่อมีอาการอักเสบที่ถุงน้ำดีมากขึ้น
ปวดท้องมาก ,ปวดบริเวณยอดอกร้าวไปยังบริเวณด้านหลัง
บิดตัวงอ ,N/V,อืดท้องเมื่อกินของทอดมัน
cause
มีประวัติเป็นโรคเบาหวาน
มีประวัติมีระดับคอเรสตอรอลสูงอยู่ก่อนแล้ว
หญิงที่มีบุตรแล้ว
มีประวัติเป็นโรคทาลัสซีเมีย
แบ่งได้เป็น 3 ระยะ
ผู้ป่วยถุงน้ำดีอักเสบส่วนใหญ่จะพบว่ามีนิ่วเป็นสาเหตุมีการอุดตันทางเดินน้ำดีจากถุงน้ำดีอักเสบบวมและขยายตัวถุงน้ำดีที่ขยายตัวโตขึ้นเป็นสาเหตุมีการคั่งของเลือดดำและการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนเลือดของถุงน้ำดีแล้วมีจะถูกกักอยู่ภายในถุงน้ำดีทำให้เกิดการอักเสบโดยทั่วไปด้านข้างของน้ำดีทำให้เกิดการอุดตันของเส้นเลือดเยื่อบุของถุงน้ำดีก็จะตายเชื้อโรคจะเจริญเติบโตขึ้นเองจากการขาดเลือดภายใน 2-3 วัน
diagnosis
จากการซักประวัติ
ตรวจร่างกายพบ
กดเจ็บเฉพาะที่บริเวณใต้ชายโครงด้านขวา
ตรวจพบตา ตัวเหลือง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ CBC , ALT,AST
ดูการติดเชื้อและการทำงานของตับ
Plain abdomen ตรวจดูนิ่วที่มี caclium เป็นส่วนประกอบในถุงน้ำดีที่มันเข้าไปอุดตัน
data
subjective data
Objective data
plan for treatment
supportive
symptomatic
Specific
plan for diagnosis
-ปัสสาวะออกน้อย
เวียนศีรษะ
N/V
-ปวดท้องน้อยด้านขวา
rebound tenderness
tenderness at right site
งดรัยประทานอาหารประเภทของมัน
หมั่นออกกำลังกายเป็นประจำ
ถ้ามีอาการท้องอืดท้องเฟ้อให้รับประทานยาลดกรด หรือยาแก้ท้องอืดท้องเฟ้อ
การใข้ยาละลายนิ่วในถุงน้ำดี
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ CBC , ALT,AST
มีอาการดัง sign and symptom
รักษาน้ำหนักตัวไม่ให้มากเกินไป
ตรวจร่างกายตามผิวหนังและเยื่อบุตา
Plain abdomen
การใช้วิธีการสลายนิ่วด้วยเสียงความถี่
การผ่าตัดถุงน้ำดีออก
ถ้าปวดเป็นพักๆให้ยา Antispasmodies
ให้ยาปฏิชีวนะ เมื่อมีการติดเชื้อ bac.t