Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Infective diarrhea with Cerebral palsy, WBC มีการตอบสนองต่อเชื้อ, Child…
Infective diarrhea with Cerebral palsy
ผู้ป่วยเด็กชายไทย อายุ 3 ปี
WBC มีการตอบสนองต่อเชื้อ
WBC : 15.10 ul (17/07/63)
WBC : 16.98 ul (21/07/63)
WBC ปกติในเด็กอายุ 3 ขวบ 3.1-13.2 10^3ul
Child Abusing (มิ.ย 62)
U/D Cerebral palsy
ผู้ป่วยไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้ ต้องใส่สายให้อาหารทางจมูก โดยมีมารดาท้องแก่เป็นผู้ดูแล
มารดาบอกว่าทราบวิธีการดูแลผู้ป่วยที่ถูกต้อง
จากการสังเกตุมารดาไม่ค่อยล้างมือก่อนมา Feed อาหารให้ผู้ป่วย บางครั้งเช็ดตัวล้างอุจจาระให้ผู้ป่วยแล้วก็ล้างมือกับน้ำเปล่าแบบลวกๆแล้วก็มาFeed อาหารให้ผู้ป่วย
มีการติดเชื้อ Entamoeba Histolytica
เชื้อระยะ Cyst ลงสู่กระเพาะอาหารแต่Cyst มีเปลือกหุ้มที่สามารถทนต่อความเป็นกรดในกระเพาะอาหารได้
เชื้อระยะ Cyst ลงสู่ลำไส้เล็กและถูกระตุ้นโดยTrypsin ทำให้เกิดการแตกตัวของ Cyst เข้าสู่ ระยะ Trophozoite ซึ่ง Cyts 1 ใบ จะแตกออกได้ 4 Trophozoite
เชื้อระยะ Trophozoite เข้าสู่ลำไส้ใหญ่ เกิดการเกาะติดกับผนังลำไส้ใหญ่และมีการทำลายชั้นเยื่อเมือกและผนังล้ำไส้ใหญ่
เชื้อที่ยังอยู่ในระยะ Cyst ถูกขับถ่ายออกมาทางอุจจาระ
1 more item...
เกิดความเสียหายที่ผนังลำไส้ใหญ่มากขึ้น
4 more items...
เชื้อจับกิน RBC
1 more item...
เกิดแผลปากแคบก้นกว้าง Flask-Shaped Ulcer และมีผลึกรูปกระสวยอยู่ในแผล Charcott-leyden cystals
การติดเชื้อกระตุ้นการสร้าง Cytokines
1 more item...
การกระทบกระเทือน
มีการเปลี่ยนแปลงการทำหน้าที่ของสมอง
Neurons ปล่อยกระแสไฟฟ้ามากผิดปกติ
รบกวนการทำงานของสมองส่วนที่ปกติ
มีการกระตุ้นของ Nuerons เฉพาะจุดทั่วสมอง
ชัก
มิ.ย. 62 มีอาการชัก
keepra (500mg/tab) 1/2 tab po pc.
Baclofen (10mg/tab) 1/2 tab po pc.
1 more item...
การกระทบกระเทือนที่Basal gangliaและCranial Nucleus
การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ
ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายเองได้ เป็น Bed ridden
การกระทบกระเทือนที่ Cerebral motor cortex
แขนขาเกร็ง กล้ามเนื้อตึงตัวมาก กล้ามเนื้อมีการหดรัดตัว
จากการสังเกตุผู้ป่วยมีอาการเกร็งในบางครั้ง
การกระทบกระเทือนที่ Cerebellum
พูดช้า พัฒนาการล่าช้า พัฒนาการการเคลื่อนไหวล่าช้า
ก่อนเกิด Child Abusing ผู้ป่วยสามารพูดได้ เดินได้ วิ่งได้ มีพัฒนากาเกมาะสมตามวัย หลังจากนั้นผู้ป่วยไม่สามารถพูดได้ ไม่สามารถเดินหรือวิ่งได้ และมีพัฒนาการที่ล่าช้าลงตามอายุเด็ก 3 ขวบ
เยื่อประสาทถูกทำลายจากการบาดเจ็บ
มีการขาดเลือดและออกซิเจนไปเลี้ยง
อาเจียนทุกครั้งหลัง Feed อาหาร
Moderate Dehydration
ปากแห้ง
ปัสสาวะสีเข้ม
Urine Sp.Gr. 1.034
อ่อนเพลีย
ค่าปกติของ Urine Sp.Gr. ของเด็กอายุ 3 ขวบ 1.005-1.030
17/07/63 Sp.Gr 1.034 , 1.020
15.20 น. ; 0.9%NNS IV 140 ml in 1 hr. then 5% DNSS 70 IV rate 70 ml/hr. (MT +6% def)
18.20 น. 0.9%NSS IV 220 ml (20cc/kg) in 1 hr.
22.45 น. 5% DNSS 1000 ml IV rate 60 ml/hr. (MT +3% def)
19.32 น. 5% DNSS 1000 ml IV rate 100 ml/hr. (MT x 18 hr.)
18/07/63 Sp.Gr.1.010,1.008
06.30 น. 5% DNSS 1000 ml IV rate 45 ml/hr. (MT )
21.06 น. 5% DNSS 1000 ml IV rate 60 ml/hr. (MT +3% def)
19/07/63 Sp.Gr. 1.014,1.010
07.15 น. 5% DNSS 1000 ml IV rate 45 ml/hr. (MT )
24/07/63 Sp.Gr. 1.016
01.50 น. NSS 120 ml. IV in 1 hr. (10ml/kg/dose)
5% DNSS 1000 ml (MT +3% def) IV rate 45 ml/hr.
27/07/63 Sp.Gr. 1.005
5% DNSS 1000 ml IV rate 45 ml/hr. (MT )
10.00 น. 5% DNSS 1000 ml IV rate 20 ml/hr. (MT )
Motiluim 1/2 tsp. po tid ac
ให้LPRC 120 ml. drip in 4 hr.