Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Congestive Heart Failure - Coggle Diagram
Congestive Heart Failure
สาเหตุ
กล้ามเนื้อหัวใจทำงานหนัก
-
การเพิ่มปริมารของเลือดในหัวใจก่อนการบีบตัว (Increased pleload) เช่น โรคลิ้นหัวใจรั่ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ (arrhythmia)
-
มีการเพิ่มปริมาณของเหลวในระบบไหลเวียนเลือด (volume overload) เช่น การได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำมากเกินไป ไตวาย
-
-
อาการเเละอาการเเสดง
การตรวจร่างกาย
-
-
-
-
-
หลอดเลือดที่คอโป่ง (Neck vein engorgement) วัดหลอดเลือดดำที่คอ ถ้าสูงกว่า 4 cms จาก Sternal angle แสดงว่ามีหัวใจล่างขวาวาย
อาการบวมที่ส่วนต่ำของร่างกาย เช่น หน้าแข้ง ข้อเท้า และก้นกบ อาการ บวมแบ่งออกเป็น 4 grade (1+, 2+, 3+, 4+)
-
การซักประวัติ
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต/ปัจจุบัน ได้เเก่ ความดันโลหิตสูง โรคเกี่ยวกับลิ้นหัวใจตีบ/รั่ว กล้ามเนื้อหัวใจตาย
อาการสำคัญ ได้เเก่ หอบเหนื่อย นอนราบไม่ได้ (Orthopnea) เจ็บเเน่นหน้าอก บวมจากความดันเลือดส่วนปลายเพิ่มขึ้น (Edema)
-
การตรวจพิเศษ
-
Echocardiogram ประเมินการบีบตัวคลายตัวของหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจ การทำงานของห้องหัวใจ ความดันหัวใจ ขนาดหัวใจ ฯลฯ
EKG ดูความหนาของห้องหัวใจลา่ง เยื่อหุ้มหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ในภาวะหัวใจวาย จะพบ QRS complex กว้าง
-
การรักษา
ให้ยา
-
ยากลุ่ม Beta blocker
ระงับการหลั่ง Stress hormone ลดการ เต้นของหัวใจ มีฤทธิ์ในการยับยั้งประสาทซิมพาเธติค ทำให้ภาวะหัวใจ ล้มเหลวดีขึ้น ผู้ป่วยวยทำกิจกรรมได้มากขึ้น ลดอตัราการตายของผ้ปู่วย
ACEI
เพิ่มการไหลเวียนของเลือด มีผลลดทั้ง Preload และ Afterload โดยทำให้หลอดเลือดขยายตัว ลดความดันโลหิต และ ป้องกันการถูกทำลายของหัวใจเพิ่มขึ้น
-
ยาขับปัสสาวะ (Diuretic)
เช่น Thiazide, Furosemide, Spironolactone เพื่อลดปริมาตรของน้ำในร่างกาย ลดอาการบวม
-
การพยาบาล
ลดการทำงานของหัวใจ
-
-
รับประทานอาหารอ่อนย่อยง่าย ปริมาณพอเหมาะ เเละอาจมีโปเเตสเซียมสูง เช่น ส้ม กล้วย เนื่องจากผู้ป่วยได้รับยาขับปัสสาวะ
-
ให้ยาตามเเผนการรักษา ที่มีคุณสมบัติให้หลอดเลือดขยายตัว ลดความต้านทานของหลอดเลือด ลดการคั่งของน้ำ เช่น ยาขับปัสสาวะ ยาลดความดันกลุ่ม Beta blocker, Calcium blocker, Angiotensin receptor blocker
-
-
-
-