Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่3 Part 2 การตรวจทรางอกและปอด แบบนักศึกษาพยาบาล มืออาชีพ - Coggle…
บทที่3 Part 2 การตรวจทรางอกและปอด แบบนักศึกษาพยาบาล มืออาชีพ
การตรวจทรวงอกและปอด (Thorax and lung)
Chest landmark
Mid Sternal Line (MSL) เส้นลากในแนวดิ่งผ่านกลางsternum
Mid Clavicular Line (MCL) เส้นลากในแนวดิ่งผ่านจุดกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า มี 2 เส้น ซ้าย และขวา
Anterior Axillary Line (AAL) เส้นลากใน แนวดิ่งผ่านรอยพับด้านหน้าของรักแร้มี 2 เส้น ซ้าย และขวา
Mid Axillary Line (MAL) เส้นลากในแนวดิ่งผ่านจุดกึ่งกลางรักแร้ มี 2 เส้น ซ้ายและขวา
Posterior Axillary Line (PAL) เส้นลากในแนวดิ่งผ่านรอยพับด้านหลังของรักแร้ มี 2 เส้นซ้าย และขวา
Vertebral Line เส้นที่ลากแนวดิ่งผ่านไปตามแนวกระดูกสันหลัง
Scapular Line เส้นที่ลํากในแนวดิ่งผ่านมุมแหลมด้านล่างของกระดูกสะบัก
anatomical landmark
หัวนม (nipple)
Angle of Louis เป็นส่วนต่อระหว่ําง manubrium และsternum ลักษณะเป็นสันนูนบน sternum ตำแหน่งนี้จะต่อกับซีโครงที่ 2 ใช้เป็น landmarkสำหับการนับกระดูกซี่โครงและช่องซี่โครง หรือ intercostal space (lCS)การนับช่องซี่โครง ช่องซี่โครงที่1 หรือ intercostal space1 จะอยู่ระหว่างกระดูก ซี่โครงที่1 และ 2จะอยู่ระหว่างกระดูกซี่โครงที่ 2 และ3 ให้นับเรื่อยไปจนสิ้นสุด
Suprasternal notch อยู่ที่ฐานคอด้านหน้า อยู่เหนือ manubriumลักษณะบุ๋มลงไป
Costal angle มุมที่เกิดจากชายโครงทั้ง 2 ข้ํางมําต่อกับ sternum
Spinous process เมื่อให้ผู้รับบริการก้มศีรษะจะพบปุ่ม 2 ปุ่ม ปุ่มบนคือ spinous process ของ C7 ปุ่มล่างคือ spinous process ของ T1กระดูกไหปลาร้า (clavicle)
Inferior angle of scapular หรือมุมแหลมล่างของกระดูกสะบัก
กระดูกไหปลาร้า (clavicle)
Costrovertebral angle (CVA) คือ มุมที่เกิดจากกระดูกซี่โครงมาต่อกับกระดูกสันหลัง
Surface anatomy
ปอดกลีบบน (upper lobe)
ปอดกลีบกลาง (middle lobe)
ยอดปอด
ขอบปอดด้านล่างหรือฐานปอด
การตรวจทรวงอกและปอด เทคนิคการดู คลำ เคาะ ฟัง
การดู
รูปร่างของทรวงอก
ขนาดของทรวงอก
การเคลื่อนไหวของทรวงอก
ผิวหนัง
รูปร่างของทรวงอก
Kyphosis หรือหลังโกง
Pigeon chest หรือ อกนูน
Funnel chest หรืออกบุ๋ม
Barrel shape หรือ อกถังเบียร์
ขนาดของทรวงอก
ภาวะปกติ ทรวงอกขนาดเท่ากันทั้งสองข้าง ช่องซี่โครงไม่แคบหรือกว้างเกิน
ภาวะผิดปกติ ทรวงอกไม่เท่ากัน ช่องซี่โครงแคบ
การเคลื่อนไหวของทรวงอก
ภาวะปกติการเคลื่อนไหวทรวงอกสัมพันธ์กับการหายใจ และเท่ากันทั้ง 2 ข้าง
ภาวะผิดปกติการเคลื่อนไหวของทรวงอกไม่สัมพันธ์กับการ
หายใจ หรือไม่เท่ากัน
การคลำ
การคลำส่วนต่ําง ๆ ของทรวงอก คลำกล้ามเนื้อ กระดูก
คลำการขยํายตัวของทรวงอก (ปอด) (exppansion of thorax or lung)
กํารคลำ tactile (vocal) fremius
การเคาะ
การเคาะทรวงอกด้านหลัง
เคาะจากยอดปอด ถึงฐานปอดระยะเคาะห่างกันบนล่างประมาณ 4-5เซนติเมตร
การเคาะยอดปอดทางด้านหลัง
วางนิ้วกลางมือซ้ายข้ามขอบของกลามเนื้อ trapeziusแล้วเคาะต่อเนื่อง
การเคาะทรวงอกด้านหน้า
เริ่มเคาะที่บริเวณเหนือกระดูกไห้ปลาร้า เคาะไล่จากบนลงล่างระยะห่างประมาณ 4-5เซนติเมตร
การฟัง
การฟังเสียงหายใจ หรือเสียงปอด
การฟังเสียงพูด (voice sound)
การเสียงผิดปกติ (adventitious sound)
การตรวจหัวใจ (Heart)
การตรวจหัวใจ เป็นการประเมินการไหลเวียนที่ใช้เทคนิคทั้งการดู การเคาะ กํารคลำและ การฟัง และมีการประเมินอาการแสดงอื่นประกอบด้วย
การตรวจหัวใจต้องคำนึงถึง anatomical landmark, chestlandmark และ heart landmark
การดู สังเกตสีผิว หลอดเลือดดำบริเวณทรวงอก และรูปร่างทรวงอก
การคลำ การคลำจะใช้ส่วนต่างๆ ของมือ
การคลำ apex beat เพื่อยืนยันตำแหน่งของ apicalimpulse
การคลำหาตำแหน่งapex beat (point of maximumimpulse (PMI)
การคลำ thril หรือ การสั่นสะเทือน
การเคาะ
การฟัง
การตรวจหลอดเลือด
การตรวจหลอดเลือดดำที่คอ (Jugular vein)
การตรวจหลอดเลือดดำส่วนปลาย
จัดท่านั่งศรีษะสุง 45 องษาหันหน้าตรงให้กล้ามเนื้อ sternocleidomastoidlyสังเกตหลอดเลือดดำที่คอวัดความดันเลือดดำ jugularโดยวัดระยะแนวดิ่งเป็นเวนติเมตรจากจุดสูงสุดที่เห้นหลอดเลือดดำ external jugular
สังเกตอาการที่ส่วนปลายเลือดไปดฃเลี้งไม่พอ
การตรวจเต้านม
การดู
ค้นหาสิ่งผิดปกติอื่นๆเช่น ก้อนนุน รอยปุ่ม รอยแผล
การคลำ
ใช้อุ้งมือส่วนนิ้วชี้ นิ้วกลาง และนิ้วนาง คลำแบบคลำคลึงเป้นวง เริ่มคลำที่บริเวณ aereoia
การตรวจรักแร้
ภาวะปกติ คลำไม่พบก้อน คลำไม่พบต่อมน้ำเหลือง
ภาวะผิดปกติ : พบก้อนหรือต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่กว่าปกติ