Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 6 การประเมินภาวะสุขภาพและการบันทึกการพยาบาลตามปัญหาสำคัญที่พบในผู้สู…

- - - - 2Q
      - 9Q
      - Thai Geriatric Depression Scale : TGDS
      - แบบประเมินสุขภาพจิตจุฬา (Chula Mental Test : CMT)
    - - 3 Wotds recall : จำวัตถุ 3 สิ่งที่ไม่สัมพันธ์กัน เเล้วถามซ้ำใน 3-5 นาที ควรจำได้ 2 สิ่ง
      - Digit Span Test : ให้นับเลขไปข้างหน้าและถอยหลังซึ่งผู้ที่มีภาวะสับสนเฉียบพลันจะทำไม่ได้
  - - - ข้อมูลทั่วไปของผู้สูงอายุ
      - การประเมินภาวะโภชนาการ
        
        ฺBW
        
        Mini Nutrition Assessment
        
        การเเปลผล
        
        12-14 คะเเนน : มีภาวะโชนาการปกติ
        
        0-7 คะเเนน : ขาดสาอาหาร
        
        8-11 คะเเนน : มีความเสี่ยงต่อภาวะขาดสารอาหาร
      - การหกล้ม
        
        Fall assessment
      - การประเมินท่าเดิน
        
        Time up and go test
        
        การเเปลผล
        
        <10 วินาที : ปกติ
        
        10-19 วินาที : เคลื่อนไหวได้ดีพอใช้ มีความเสี่ยงต่ออุบัติเหตุน้อยถึงปานกลาง
        
        20-29 วินาที : มีภาวะพึ่งพาในการเคลื่อนไหวปานกลาง เเละมีความเสี่ยงต่ออุบัติเหตุปานกลางถึงสูง
        
        29 วินาที : มีความเสี่่ยงต่อการหกล้มต้องพึ่งพาสูง
      - การได้ยิน
        
        การประเมินความบกพร่องของการได้ยิน
        
        ควรทำทุกคนด้วยการสังเกตการพูดคุย
        
        การตรวจร่างกายโดยใช้ Whisper-voice test
      - ประเมินการมองเห็น
        
        Visual acuity
        
        Snellen chart
      - ประเมินการทรงตัว
        
        Berg Balance Test
        
        การเเปลผล
        
        45-56 คะเเนน : ปกติ
        
        < 45 คะเเนน : มีความผิดปกติในการทรงตัวเเละมีความเสี่ยงต่อการหกล้มสูง
      - การประเมินความบกพร่องของการนอนหลับ
        
        อาการที่พบบ่อย
        
        ใช้เวลานานในการหลับ
        
        นอนหลับไม่สนิท
        
        ตื่นเร็วกว่าปกติ ตื่นมาไม่สดชื่น
        
        ควรสอบถาม
        
        นอนหลับ/นอนมากเกินไป
        
        นอนกรน
        
        นอนละเมอ
    - - แบบประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดเเผลกดทับ Braden scale
        
        การเเปลผล
        
        Total score 13-14 : Moderate risk
        
        Total score 10-12 : High risk
        
        Total score < 9 : Severe risk
        
        Total score 15-18 : Mild risk
  - - - ดัชนีเเอลดีเเอลจุฬา The chula Activitiies of daily living Index
    - - Bathel ADL Index
        
        การเเปลผล
        
        5-11 คะเนน : ดูเเลตนเองได้บ้างช่วยเหลือตนเองได้บ้าง
        
        0-4 คะเเนน : พึ่งตนเองไม่ได้ ช่วยเหลือตนเองไม่ได้ พิการหรือทุพพลภาพ
        
        12 คะเเนนขึ้นไป : พึ่งตนเองได้ ช่วยเหลือผู้อื่นชุมชนเเละสังคมได้