Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 3 การตรวจการประเมินร่างกายทุกระบบ, 0001, 120126005, asg-gerd-gi,…
บทที่ 3 การตรวจการประเมินร่างกายทุกระบบ
anatomical landmark
เป็นจุดสำคัญที่ใช้ในการตรวจทรวงอก
และปอด
หัวนม (nipple)
Angle of Louis เป็นส่วนต่อระหว่าง manubrium และ sternum ลักษณะเป็นสันนูนบน sternum ตำแหน่งนี้จะต่อกับซีโครงที่ 2 ใช้เป็น landmark
สำหรับการนับกระดูกซี่โครง และช่องซี่โครง หรือ intercostal space (ICS) การนับช่องซีโครง ช่องซีโครงที่ 1 หรือ intercostal space 1 (ICs 1) จะอยู่ระหว่ํางกระดูก ซี่โครงที่ 1 และ 2 และช่องซี่โครงที่ 2จะอยู่ระหว่ํางกระดูกซี่โครงที่ 2 และ 3 ให้นับเรื่อยไปจน สิ้นสุด
anatomical landmark
Suprasternal notch อยู่ที่ฐานคอด้ํานหน้ํา อยู่เหนือ manubrium
ลักษณะบุ๋มลงไป
Costal angle มุมที่เกิดจากชายโครงทั้ง 2 ข้ํางมาต่อกับ sternum
Spinous process เมื่อให้ผู้รับบริการก้มศีรษะจะพบปุ่ม 2 ปุ่ม ปุ่มบน คือ spinous process ของ C7 ปุ่มล่างคือ spinous process ของ T1
กระดูกไหปลาร้ํา (clavicle)
Inferior angle of scapular หรือมุมแหลมล่างของกระดูกสะบัก ซึ่งใน ท่ํายืนตัวตรง ปล่อยแขนวางข้ํางลำตัวจะอยู่ตรงกับกระดูกซี่โครงด้ํานหลัง อันที่ 7 (7th rib)
Costrovertebral angle (CVA) คือ มุมที่เกิดจากกระดูกซี่โครงมาต่อ
กับกระดูกสันหลัง
Surface anatomy
เป็นตำแหน่งและการแบ่งกลีบปอด เพื่อให้ทราบตาแหน่งของ ปอดที่ทำการตรวจ
ปอดกลีบบน (upper lobe) อยู่เหนือเส้นแบ่งกลีบปอด
ปอดกลีบกลาง (middle lobe) มีเฉพาะด้ํานขวา
ยอดปอดแต่ละข้ํางจะอยู่เหนือ 1/3 ด้ํานในของกระดูก
ขอบปอดด้ํานล่างหรือฐานปอด ด้ํานหน้ํา
ขอบปอดด้ํานล่างหรือฐานปอด ด้ํานหน้ํา
ตรวจในท่านั่ง หากผู้รับบริการอาการหนักจะตรวจในท่านอน ตรวจด้ํานหลังและด้ํานหน้ํา ควรถอดเสื้อออกจนถึงระดับเอว ผู้รับบริการหญิงให้เปิดผ้ําเฉพาะส่วนที่ตรวจและ ปิดคลุมส่วนหน้ําอกไว้เมื่อตรวจเสร็จ เทคนิคในการตรวจทรวงอกและปอด ประกอบ ด้วยการดู คลา เคาะ และฟัง
การดู สิ่งที่ต้องสังเกต
การคลำ สิ่งที่ต้องคลำ คือ คลำส่วนต่างๆ ของทรวงอก
การเคาะทรวงอก (ปอด)การเคาะทรวงอกจะเปรียบเทียบเสียงที่เกิดจากการเคาะ (percussion note) บนทรวงอก (ปอด)
ทั้งสองข้ําง
การฟัง มีการปฏิบัติ 3 อย่าง การฟังเสียงหายใจการฟังเสียงพูด และการฟัง
เสียงผิดปกติ
การตรวจหัวใจ
หัวใจเป็นอวัยวะในช่องอกที่มีรูปร่างคล้ํายกรวย ฐานอยู่ด้ํานบนยอดอยู่ด้ํานล่าง ขนาด จะแปรตามร่างกายและรูปร่าตำแหน่งที่อยู่คือ กลางทรวงอก ค่อนไปทางด้านซ้าย เหนือกระ
บังลมงอยู่ระหว่างปอดและอยู่หลัง sternum ขอบเขตของหัวใจประมําณว่ําอยู่ที่โครงที่ 2 ถึง 3 - 6 ขอบขวํา อยู่ชิดกับขอบ
ขวําของ sfermum ขอบซ้ํายอยู่ไม่เกินmid clavicular line
การตรวจหลอดเลือดดำที่คอ
หลอดเลือด
ส่วนปลาย จะใช้เทคนิคการดูและการคลำ
ทำได้โดยการจัดท่านั่งศีรษะสูง
45 องศา หรือหนุนหมอน 2 ใบ หันหน้ําตรงให้กล้ํามเนื้อ sternocleidomastoid หย่อนตัวดูบริเวณด้านข้ํางของลำคอ
หรือบริเวณสามเหลี่ยมด้ํานหลังของคอ สังเกตหลอดเลือดดำที่คอ
ภาวะผิดปกติ jugular vein โป่งพอง ความดันเลือดดำjugular เกินกว่า 4 เซนติเมต , หาก jugular veinโป่งพองด้ํานเดียวให้นึกถึงปัญหาที่คอ
กํารตรวจเต้ํานม
•เทคนิคที่ใช้คือ การดูและการคลำตรวจเฉพาะผู้หญิงและในผู้ที่มีข้อมูลที่แสดงถึงความผิด ปกติที่คาดว่าอวัยวะเหล่านี้จะเกี่ยวข้อง
ภาวะผิดปกติ เต้ํานมขนาดใหญ่มากกว่าปกติหรือทั้งสอง
ข้ํางไม่เท่ากันแตกต่างกันมากผิวหนัง มีสีแดง มีลักษณะ เหมือนผิวส้ม มีการอักเสบ เห็นหลอดเลือดขยายชัดเจน
